Page 155 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 155
C1-202
19th HA National Forum
จะเห็นได้ว่าสูตรความสาเร็จของการพัฒนาอยู่ที่การเริ่มต้นตั้งคาถาม “WHY” ซึ่งหมายถึง “เจตนารมณ์ จุดมุ่งหมาย ความเชื่อของคุณ” ดังเช่นความสาเร็จของบริษัท Apple ซ่ึงมีเป้าหมายแท้จริงอยู่ที่การสร้างสิ่งท่ีเปล่ียนแปลงวิถีชีวิตของคน ไม่ใช่เพียงแค่สร้างโทรศัพท์หรือ เครื่องคอมพิวเตอร์เท่านั้น
“Start With Why” จึงเป็นส่วนหนึ่งของความสาเร็จในการนาข้อเสนอแนะจากการเยี่ยมสารวจไปเร่งการเปลี่ยนแปลงสู่การพัฒนา อย่างต่อเนื่อง โดยใช้แนวคิด 3C-PDSA
ตัวอย่างข้อเสนอแนะ เช่น “ควรดาเนินการวิเคราะห์ผลการทบทวนเหตุการณ์สาคัญ การดูแลผู้ป่วย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และนาผล การวิเคราะห์มากาหนดกลุ่มโรค/ผู้ป่วยเป้าหมายที่จะพัฒนา กาหนดความเสี่ยงในแต่ละขั้นตอนการดูแล ออกแบบระบบการพัฒนาคุณภาพ และปอ้ งกนั ความเสยี่ งกลมุ่ โรคดงั กลา่ ว พรอ้ มกา หนดตวั ชว้ี ดั ใหช้ ดั เจนและครอบคลมุ ประเดน็ สา คญั เพอื่ ใหส้ ามารถใชใ้ นการตดิ ตามผลลพั ธก์ ารดแู ล และนามาปรับปรุงกระบวนดูแลให้ผู้ป่วยปลอดภัยยิ่งข้ึน”
การพิจารณารายงาน เมื่อได้รับข้อเสนอแนะ ผู้รับผิดชอบอาจเป็นศูนย์คุณภาพหรือผู้จัดการคุณภาพทาหน้าที่ในการสื่อสารให้ทีมนา ทเี่ กยี่ วขอ้ งรบั ทราบ เพอื่ รว่ มกนั ศกึ ษาขอ้ เสนอแนะเปรยี บเทยี บตามมาตรฐานทเี่ กย่ี วขอ้ ง ควรพจิ ารณาควบคกู่ นั ระหวา่ งมาตรฐานเกา่ และมาตรฐาน ฉบบั ใหมเ่ นอื่ งจากอยใู่ นระยะเปลยี่ นผา่ น ดงั จะเหน็ วา่ ขอ้ เสนอแนะดงั กลา่ วขา้ งตน้ ถา้ พจิ ารณาจากมาตรฐานฉบบั เดมิ จะเปน็ ขอ้ เสนอแนะในมาตรฐาน ตอนที่ II -1.2 ระบบบริหารความเส่ียง ความปลอดภัย และคุณภาพ โดยมีความเชื่อมโยงกับมาตรฐานตอนที่ III กระบวนการดูแลผู้ป่วย สาหรับ มาตรฐานฉบบั ใหมป่ ระเดน็ นจี้ ะถกู ยา้ ยไปทมี่ าตรฐานตอนท่ี II-1.1 การบรหิ ารงานคณุ ภาพ (Quality Management) ซงึ่ มกี ารเปลยี่ นแปลงเกอื บทงั้ หมด โดยสอดแทรกแนวคดิ 3C- PDSA ในทกุ ขนั้ ตอนของการบรหิ ารงานคณุ ภาพ รวมทงั้ การสนบั สนนุ จากผนู้ า เพอื่ การบรหิ ารงานคณุ ภาพประสบความสา เรจ็
จากประเด็นตัวอย่างข้อเสนอแนะ รพ. อาจดาเนินการ ดังน้ี 1. ทบทวนการให้บริการและการดูแลผู้ป่วย แสดงว่าข้อเสนอแนะท่ีได้รับ Surveyor ต้องพบประเด็นบางอย่างที่ไม่เป็นไปตามข้อกาหนดในมาตรฐาน ดังนั้นทีมนาทางคลินิกจึงควรทบทวน วิเคราะห์ข้อมูลเพ่ือค้นหาประเด็น ปัญหาท่ีสาคัญ 2. กาหนดกลุ่มเป้าหมายการพัฒนา 3. วางแผนพัฒนาคุณภาพ และติดตามผลการพัฒนา 4. การถ่ายทอดแผนการพัฒนาเพื่อนาแผน ไปสู่การปฏิบัติจริง
จากมาตรฐาน (Standard) สู่การวิเคราะห์บริบท (Context) ด้วยการตั้งคาถาม
“WHY” ทาไมถึงได้รับข้อเสนอแนะประเด็นนี้ ทาให้สามารถมองเห็นเป้าหมายในการพัฒนาได้อย่างชัดเจนขึ้น ดังนั้นทีมนาทางคลินิก มสี ว่ นเกยี่ วขอ้ งโดยตรงกบั กระบวนการดแู ลผปู้ ว่ ย จงึ ตอ้ งดา เนนิ การทบทวนเหตกุ ารณส์ า คญั จากกระบวนการดแู ลผปู้ ว่ ย รว่ มกบั การวเิ คราะหบ์ รบิ ท ขององค์กร และเรียนรู้มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยในแต่ละโรค
“WHAT” อะไร คือ จุดอ่อนของระบบ ค้นหาให้พบเพ่ือนาผลท่ีได้จากการทบทวนมาวางแผนพัฒนาตามบริบทขององค์กร โดยกาหนด กลุ่มโรคเป้าหมายอย่างชัดเจน
“HOW” มองหาวธิ หี รอื กระบวนการทที่ า ใหส้ ามารถปฏบิ ตั ติ ามมาตรฐานการดแู ลผปู้ ว่ ยกลมุ่ โรคทก่ี า หนดไดอ้ ยา่ งสมบรู ณ์ เตมิ เตม็ ขนั้ ตอน ท่ีขาด พร้อมวางแผนติดตามความก้าวหน้าของการพัฒนาจากตัวชี้วัดความสาเร็จ ซึ่งทาให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยเพ่ิมขึ้น
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 155
