Page 220 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B4-204
19th HA National Forum
น.ท.หญิงภัคภร โลจนะวงศกร
คุณค่าสาคัญอยู่ท่ีการรับรู้ร่วมกันระหว่างแพทย์และพยาบาล จากประสบการณ์การเยี่ยมสารวจพบว่าการใช้ SBAR และ EWS (early warning signs) มักจะอยู่เฉพาะในส่วนของพยาบาล แต่จุดสาคัญของ Effective Communication คือ การ Response จากแพทย์ด้วย ส่วนพยาบาลเองก็ต้องมีความพร้อมและมีความ Strong ในการรายงานแพทย์ด้วยกล่าวคือต้องมีความรู้ มีชุดข้อมูลที่จะรายงานและมีความมั่นใจ ในการรายงานแพทย์อย่างครอบคลุมครบถ้วนโดยมีท่าทีและน้าเสียงท่ีเหมาะสมด้วย
น.ต.หญิงรจนา บุตรสุด
Effective Communication ที่จะประสบความสาเร็จและเป็นโมเด็ลท่ีดีในบทบาทของพยาบาลนั้น ต้องเกิดจากการท่ีพยาบาลมองเห็น ความสาคัญของการสื่อสารตามทักษะวิชาชีพของพยาบาล ซ่ึงสอดคล้องกับทักษะวิชาชีพในหัวข้อท่ี 4 คือมีความสามารถในการคาดการณ์ล่วงหน้า เกี่ยวกับปัญหาฉุกเฉินและรายงานได้ทันท่วงทีซ่ึงสาคัญต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
ทาอย่างไรให้ Effective Communication เกิดข้ึนในการพยาบาลสาขาศัลยกรรม?
การพยาบาลสาขาศัลยกรรมมีโครงการพัฒนาการส่ือสารในทีมสหสาขาวิชาชีพมาอย่างต่อเนื่อง รวมท้ังการสื่อสารโดยใช้ SBAR ซึ่ง ปัจจัยสาคัญที่ทาให้ประสบความสาเร็จคือมีแพทย์เป็นแกนหลัก ซ่ึงนาโดยผู้อานวยการกองศัลยกรรม เกิดการขับเคลื่อนจนเกิดวัฒนธรรมภายใน กองศลั ยกรรมคอื “Talk to me in SBAR” และขยายผลจนเกดิ เปน็ วฒั นธรรมทวั่ ทง้ั องคก์ รโรงพยาบาลภมู พิ ลอดลุ ยเดช และเกดิ 10 Commitments for Patient Safety ขึ้น โดยถ้าผู้ป่วยมีอาการตาม Criteria ท่ีมีข้อตกลงร่วมกันแล้วแพทย์จะต้องตอบสนองภายในเวลาท่ีกาหนดตาม protocol ในการตามแพทย์ ซึ่งกาหนดขั้นตอนและแนวทางการรายงานแพทย์เพื่อให้มีการ Response จากแพทย์ตามลาดับการรายงานทุกๆ 10 นาที คือ First call, Second call, Third call จนถึงระดับ Staff และผู้อานวยการกอง ซึ่งผลคือไม่มีเหตุการณ์การตามแพทย์ไม่ได้ และตัวชี้วัดที่เกิดขึ้น คือ ไม่พบอุบัติการณ์ท่ีส่งผลต่อผู้ป่วยและบุคลากรมีความพึงพอใจร้อยละ 85
สิง่ท่ไีด้เรียนรู้คือKeySuccessFactorที่ทาให้เกิดEffectiveCommunicationประกอบด้วย
1. Visionary Leadership วิสัยทัศน์ผู้นาท่ีชัดเจน ทาให้องค์กรมีเป้าหมายและทิศทางชัดเจนเกี่ยวกับ SBAR 2. Role & Responsibility หน้าที่และบทบาทของแพทย์และพยาบาล
3. Teamwork ระหว่างแพทย์และพยาบาล
4. Respect Model
5. Academic Training การบรรจุ Effective Communication ในการเรียนการสอนแพทย์และพยาบาล 6. Empowerment เสริมสร้างพลังในพยาบาล
7. Nurse Power มีความเข้มแข็งและความร่วมมือ
8. Doctor Support มึความสาคัญมากเพราะทาให้เกิดการทางานเป็นทีม
จาก Key Success Factor ดังกล่าวทาให้เกิด Effective Communication เกิด Effective Care และเกิด Patient Safety และเกิด การขยายผลไปสกู่ ารพยาบาลสาขาอายรุ กรรมและประสบความสา เรจ็ ทงั้ สองสาขา และเกดิ เปน็ เขม็ มงุ่ ของโรงพยาบาลและมกี ารปฏบิ ตั ทิ ง้ั ในองคก์ ร แพทย์และองค์กรพยาบาลโดยการสื่อสารผ่านสภาคุณภาพของโรงพยาบาล
จากแนวทางการรายงานแพทย์โดยใช้ SBAR ต้องประกอบด้วย
Situation Background Assessment Recommendation
: who why where
: Summary of Patient History
: Clinical Information
: Advice about what to do next
การดาเนินการในองค์กรพยาบาลโดยการทา Process Analysis และพบ Gap เก่ียวกับ Decision Making ในการรายงานโดยใช้ SBAR คือ รวบรวมข้อมูลไม่ครบถ้วนและ Detect ปัญหาไม่ได้ และในการ Notify Doctor โดยใช้ SBAR น้ันพบว่ายืดยาวสรุปประเด็นไม่ได้ จึงทา CQI เป็นรอบที่ 2
220 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)