Page 463 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

A3-107
19th HA National Forum
น.อ.หญิงจันทราภรณ์ เคียมเส็ง
โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า กรมแพทย์ทหารเรือ เป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิของกองทัพเรือท่ีให้การดูแลรักษาพยาบาลกาลังพล กองทัพเรือ ครอบครัว และประชาชนทั่วไป
การติดตามและรายงานตัวช้ีวัดที่ผ่านมาก่อนโรงพยาบาลเข้าร่วมโครงการนั้นมีปัญหาหลากหลาย เช่น ตัวชี้วัดไม่เสร็จ ไม่ได้ข้อมูล บางตัว ช้ีวัดที่มาจากนโยบายไม่ทราบที่มาและวิธีการเก็บตัวช้ีวัดที่ชัดเจน ทาให้ไม่เข้าใจในการเก็บข้อมูล มีการเปลี่ยนผู้รับผิดชอบเก็บข้อมูล หรือมีวิธีการ เก็บข้อมูลที่แตกต่างกัน ทาให้ข้อมูลท่ีได้มานั้นสามารถเชื่อถือได้จริงหรือไม่
ในขณะทโ่ี รงพยาบาลกา หนดทศิ ทางความเปน็ เลศิ แตแ่ ลว้ เรายงั ไมท่ ราบวา่ เปน็ เลศิ จรงิ แลว้ หรอื ไม่ ไมม่ ขี อ้ มลู เพอื่ การเปรยี บเทยี บ และกไ็ ม่ สามารถขอขอ้ มลู โรงพยาบาลในระดบั เดยี วกนั มาเปรยี บเทยี บเองได้ และเมอื่ ดตู วั ชว้ี ดั ทย่ี งั ไมผ่ า่ นเกณฑแ์ ลว้ ตดิ ตามกย็ งั ไมม่ กี ารพฒั นาเชอื่ วา่ ผลลพั ธ์ ในแตล่ ะโรงพยาบาลนนั้ ไมต่ า่ งกนั ปญั หาสา คญั กอ่ นเขา้ รว่ มโครงการ QMC_THIP คอื ความกงั วลในการเกบ็ ขอ้ มลู และรายงานตวั ชวี้ ดั ไมไ่ ดต้ ามระยะ เวลาที่กาหนดไว้ ทาให้ไม่มีข้อมูลรายงาน อาจส่งผลกระทบต่อโครงการท่ีเข้าร่วมหรือไม่
เมื่อเข้าร่วมโครงการ QMC_THIP ของกรมการแพทย์ ในปี 2558 เป็นโอกาสที่จะสามารถทาให้โรงพยาบาลเป็นแหล่งข้อมูลอ้างอิงใน ระดับประเทศได้ ผู้บริหารได้ตัดสินใจเข้าร่วมโครงการดังกล่าว จึงเกิดเป็นนโยบายและสามารถกาหนดเป็นแนวทางและเกิดความร่วมมือในการส่ง ข้อมูลอย่างถูกต้อง มีคุณภาพและทันเวลาท่ีกาหนดได้
กระบวนการการทําางาน มีข้ันตอนการดาเนินงานดังนี้ คือ การคัดเลือกตัวช้ีวัด>>การกาหนดผู้รับผิดชอบให้ชัดเจน >>การจัดทา แนวทางการดา เนนิ งาน>>ตกลงทา ความเขา้ ใจความหมายของตวั ชวี้ ดั ทโ่ี รงพยาบาลเลอื ก>>วเิ คราะหต์ วั ชวี้ ดั Gap Analysis>>กา หนดผรู้ บั ผดิ ชอบ/ เป้าหมาย>>กาหนดTemplate ในการส่งข้อมูล>>นัดหมายวันส่งข้อมูล
ขั้นตอนการคัดเลือกตัวชี้วัดน้ัน (นอกเหนือจากตัวช้ีวัดภาคบังคับจากโครงการ QMC 32 ตัวชี้วัด) ต้องพิจารณาคัดเลือกตามความ เหมาะสมและสามารถเป็นประโยชน์ให้กับโรงพยาบาลได้จริง พิจารณาเลือกตัวช้ีวัดระดับโรงพยาบาลที่สามารถตอบสนองต่อยุทธศาสตร์และ นโยบายของโรงพยาบาล และตัวช้ีวัดระดับ PCT ต่างๆ ให้คณะกรรมการ PCT ได้พิจารณาคัดเลือกในแต่ละทีมเพิ่มขึ้น 21 ตัวชี้วัด (32+21 KPI) ในปีงบ 2559-2560 และเพ่ิมอีก 27 ตัวชี้วัด (32+27 KPI) ในปีประมาณงบ 2561 ขั้นตอนน้ีมีความสําาคัญมาก ต้องประชุมเพ่ือสร้างความเข้าใจ ในแต่ละตัวชี้วัดให้ชัดเจน โดยให้หน่วยงานได้ศึกษานิยามและสูตรการคานวณจากบัญชีตัวชี้วัดเปรียบเทียบ ซ่ึงตัวช้ีวัดที่คัดเลือกนั้นควรต้องสื่อถึง การทางานท่ีแท้จริงและสามารถรับผิดชอบส่งข้อมูลดังกล่าวได้จริงทันเวลาได้
โรงพยาบาลสามารถกําาหนดผู้รับผิดชอบ 3 ระดับตามท่ี สรพ.กาหนด (ซึ่งในหลายๆ โรงพยาบาลก็ประสบปัญหาการทางานข้ึนอยู่กับคน เพียงคนเดียว) โดยมีการกาหนดบทบาทการทางานท่ีชัดเจน ได้แก่ 1) สานักงานสถิติทางการแพทย์ เป็นผู้กรอกข้อมูล 2) ศูนย์คุณภาพ เป็นผู้บันทึก และส่งข้อมูลเข้าระบบ ซึ่งต้องทวนสอบข้อมูลและประสานงานหน่วยงานเพ่ือติดตาม และ 3) หัวหน้าศูนย์คุณภาพ เป็นผู้วิเคราะห์ข้อมูล ทั้งสามคน ทางานประสานช่วยตรวจสอบข้อมูลได้และลดความผิดพลาดของข้อมูล ในแต่ละ PCT กาหนดให้มีผู้ประสานงาน 1 คนเป็นรับผิดชอบตัวช้ีวัดหลัก ทาหน้าที่เป็นคนกลางรวบรวมและประสานงานข้อมูลตัวชี้วัด ทาให้ติดตามข้อมูลได้ง่ายขึ้น
เม่ือกาหนดผู้รับผิดชอบได้ชัดเจนแล้ว จาเป็นต้องมีการจัดทําาแนวทางการดําาเนินงาน เพ่ือให้สามารถรายงานตัวช้ีวัดได้ทันตามเวลาที่ กาหนด เริ่มจากการศึกษาบัญชีตัวชี้วัดเปรียบเทียบ (THIP KPI dictionary) เพ่ือตกลงทําาความเข้าใจความหมายของตัวชี้วัดที่รพ.เลือกให้เข้าใจ ตรงกนั (รวมถงึ ตวั ตงั้ /ตวั หาร และการคา นวณ) ทา ความเขา้ ใจรว่ มกบั ผปู้ ระสานงานในแตล่ ะตวั ชวี้ ดั รวมถงึ การสอบถามขอ้ สงสยั เกยี่ วกบั Template ตวั ชว้ี ดั กบั สรพ. จนเกดิ ความเขา้ ใจทแี่ ทจ้ รงิ กอ่ นการเกบ็ ขอ้ มลู (ซงึ่ ขอ้ มลู ยอ้ นกลบั นจี้ ะชว่ ยใหร้ ะบบมกี ารพฒั นาดขี นึ้ ) จากนนั้ นา ตวั ชว้ี ดั มาสอื่ สารกบั ทีม PCT ให้เข้าใจว่าวัตถุประสงค์ของตัวช้ีวัดนั้นต้องการอะไร เช่น ตัวช้ีวัดนั้นเพื่อดูกระบวนการเตรียมผู้ป่วยในการผ่าตัด
หลังจากนั้นนาตัวช้ีวัดท่ีได้คัดเลือกมาวิเคราะห์ Gap Analysis ระหว่างตัวช้ีวัดเดิมที่เก็บอยู่และตัวช้ีวัดของ THIP โดยพูดคุยกันในทีม ถึงความแตกต่างและเป้าหมายของการวัด บางตัวชี้วัดยังไม่มีเป้าหมาย จึงต้องร่วมกาหนดโดยอาศัยใช้เป้าหมายจาก THIP ได้ และท่ีสาคัญคือการ กาหนดผู้รับผิดชอบตัวช้ีวัดท่ีชัดเจน
463 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)