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CAPÍTULO 114 CREACIÓN DE UNA CLÍNICA ECOLÓGICA 1175
normalmente que no se contemplan en la adquisición rrollo de un sistema de control farmacéutico integrado,
de productos. pueden mitigarse los efectos de los residuos en el medio
Márketing/relaciones públicas: la protección de la salud y el ambiente.
bienestar de empleados, comunidad y planeta es una Adquisición de aparatos electrónicos: las instalaciones de
buena estrategia de relaciones públicas. Aunque no atención de la salud adoptan cada vez más el uso de tec-
sean un fin en sí mismo, unas buenas relaciones públi- nología electrónica. La electrónica incorpora una am-
cas pueden generar el apoyo de comunidad, empleados plia gama de compuestos altamente tóxicos. La gestión
y del programa. Estrategia: mantener el departamento incorrecta cuando acaba el ciclo vital del instrumento
de relaciones públicas informado acerca de los progre- provoca la contaminación global del ecosistema. Las to-
sos. xinas asociadas a estos productos incluyen mercurio,
dioxinas (plástico PVC), plomo, cadmio y productos
ignífugos con bromo. La adopción de políticas que exi-
gen al fabricante que acepte el retorno de instrumentos
Ejemplos de créditos exclusivos obsoletos proporciona incentivos para una gestión ade-
de operaciones y mantenimiento cuada y un diseño seguro del producto.
Estos ejemplos no significan que tengan prioridad frente a
Aunque la adopción de créditos de operaciones y manteni- otras acciones. Esta decisión sigue correspondiendo a cada ins-
miento no parece ser tan emocionante como el diseño de un talación en particular y al «equipo verde». Los ejemplos tienen
nuevo espacio, es fundamental para comprender el amplio al- por objetivo sugerir que pueden adoptarse estrategias potentes
cance del impacto de la operación de la atención de salud, así para proteger la salud pública, las cuales demuestran un fuerte
como el poder del replanteamiento y la creación de una con- liderazgo y no requieren de un espacio físico nuevo.
ciencia general en cuanto a importantes aspectos de la salud pú-
blica. Consideremos los siguientes aspectos operativos:
Productos de limpieza: cada vez se conoce mejor la toxicidad
y los efectos de los productos de limpieza en la salud
ecológica. Se sabe que uno de cada tres productos quí- Nuevo diseño
micos de limpieza que se comercializa causa problemas
de salud humana o medioambiental . Conforme al
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Massachusetts Department of Health Report, la aten-
ción sanitaria es la industria con la mayor tasa de asma Desarrollo de oportunidades
relacionada con el trabajo y la exposición a productos empresariales
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de limpieza se sitúa en el punto más alto del ranking .
Se puede disponer de productos menos tóxicos e igual La construcción de instalaciones nuevas para la atención de sa-
de eficaces. lud es costosa. Si bien la implicación del médico es vital en la vi-
Alimentación: las instalaciones con establecimientos de ali- sión general para apoyar la implementación de un diseño basa-
mentación in situ desempeñan un importante papel en do en la salud, esta participación debe ir acompañada de la
considerar los problemas de salud ecológica. Los pesti- capacidad de articular los beneficios financieros y eliminar ideas
cidas y otras prácticas agrícolas insostenibles afectan a preconcebidas sobre «gastos extra». Los argumentos comercia-
la salud laboral, comunitaria, ambiental y socioeconó- les en favor de la edificación ecológica van en aumento como
mica. Más del 70% de todos los antibióticos se utilizan resultado de una serie de informes que examinan los costes y el
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en la agricultura para fines no terapéuticos . El Institu- rendimiento de los edificios «verdes» 19,20 . Se han señalado los si-
te of Medicine y la American Medical Association 16 guientes hallazgos principales:
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han expresado su preocupación y se oponen a este uso ● El coste de la edificación varía ampliamente, incluso
debido a su potencial de generar resistencias frente a dentro de la misma categoría de programa de construc-
antibióticos. La adopción de políticas de compra de ción (zonas sostenibles, materiales y recursos sosteni-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
productos agrícolas sostenibles en el servicio de come- bles, etc.).
dor de la clínica y en todo el sistema ayudará a educar a ● Las diferencias de coste entre los edificios se deben
los pacientes y a la comunidad acerca de la relación en- principalmente al tipo de programa (p. ej., oficina fren-
tre la compra ventajosa de productos y la prevención te a hospital frente a biblioteca).
sanitaria. ● Los costes de la edificación ecológica pueden ser altos o
Reducción del uso de pesticidas: muchos centros de salud bajos.
usan pesticidas tóxicos. Un informe de 2003 reveló que ● Los factores de coste pueden atribuirse a la falta de un
más de un tercio de estas instalaciones refirió el uso de claro objetivo del diseño verde y la incorporación de
pesticidas que ya no están registrados en la US Environ- un semiproyecto de diseño verde.
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mental Protection Agency . A pesar de que es necesario ● Muchos de los edificios ecológicos no son más caros y,
combatir las plagas, en las instalaciones líder se están a menudo, incluso cuestan menos que sus equivalentes
utilizando productos de control integral de plagas convencionales («marrones»); la clave es el diseño inte-
(CIP) menos tóxicos que se encuentran en prácticas grado.
de uso en las principales instalaciones. La adopción de ● Los costes descienden conforme aumenta la experiencia
prácticas CIP potentes demuestra el conocimiento de la y conforme se va transformando el mercado.
gran cantidad de problemas sanitarios relacionados con ● Los «edificios verdes» proporcionan beneficios econó-
los pesticidas. micos que los «edificios marrones» convencionales no
Gestión de residuos farmacéuticos: un estudio del Geological pueden aportar.
Survey constató residuos farmacéuticos en el 80% del Un estudio reveló los siguientes beneficios económicos de
agua examinada en Estados Unidos . A través del desa- los edificios ecológicos: menor coste operativo, menor coste
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