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CAPÍTULO 14 MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONAL 145

Dosis mínimo de 0,2% de partenolida. Los efectos tardan semanas en
La dosis es de 150 a 300 mg/día; se prueba con el tratamiento manifestarse.
durante 3 meses como mínimo, basándose en la investigación
de Sandor y cols. . Precauciones
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Se presentan úlceras aftosas e irritación gastrointestinal en un 5
Precauciones a un 15% de los usuarios. La suspensión brusca de la matricaria
Es bien tolerada y son raros los efectos secundarios gastrointes- en ocasiones origina agitación y más cefalea. No se recomienda
tinales; relativamente costosa; segura de utilizar durante el em- durante el embarazo debido a que prolonga los tiempos de he-
barazo. morragia.

Se demostró que el uso diario de un compuesto que
Aceite de pescado contiene 400 mg de riboflavina, 300 mg de magnesio
y 100 mg de matricaria es eficaz para reducir la frecuencia
La justificación de poner a prueba los ácidos grasos omega-3 en 29a
la migraña se debe a sus propiedades antiinflamatorias, efectos de la migraña en adultos .
vasorrelajantes e inhibición de la liberación de 5-hidroxitriptó-
fano por las plaquetas. Entre los informes se incluye un ECA
cruzado, en 27 adolescentes con migraña, en el que los ácidos
grasos poliinsaturados omega-3 fueron comparados con un Petasita (extracto de raíz de Petasites hybridus)
«control» de aceite de oliva, durante 2 meses cada uno. Tanto el
aceite de oliva como los ácidos grasos omega-3 se acompañaron En un EAC extenso, de tres grupos, para determinar la dosis de
de una reducción notable en la frecuencia de cefalea en compa- un extracto estandarizado de la raíz de este arbusto perenne, se
ración con las frecuencias inicial y durante la depuración . Un encontró que la frecuencia de ataque de migraña se reducía en
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estudio más extenso realizado en 95 adultos con migraña resul- casi un 50%. De los que recibieron la dosis más elevada, un 68%
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tó negativo . El intervalo de dosis comunicado es de 2 a 6 g/día. tuvo una reducción del 50% o más en la frecuencia de cefalea .
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Este efecto persistió durante por lo menos 4 meses. En un estu-
dio más pequeño se obtuvieron resultados similares y otro es-
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tudio efectuado en 108 niños y adolescentes con migraña tam-
Ácido alfa-lipoico bién fue positivo . Los abandonos por los efectos secundarios
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fueron escasos o nulos. El extracto se estandarizó al 15% de las
Con un fundamento similar al de la riboflavina y la coenzima
Q 10 , se está estudiando un cofactor mitocondrial para el trata- moléculas marcadoras (petasinas) y se retiraron los carcinóge-
miento de la migraña, el ácido alfa-lipoico. Existen casos anec- nos conocidos. No se analizaron las interacciones entre fárma-
dóticos favorables. cos y el fitofármaco.
Dosis
Dosis
Hasta 200 mg hasta tres veces al día. La dosis es de 50 mg tres veces al día durante 1 mes y luego
50 mg dos veces al día.
Precauciones
Fitofármacos Efectos desconocidos en el embarazo; aerofagia.

Matricaria (hoja de Tanacetum parthenium)
Plantas medicinales
Jonhson y cols. demostraron que había un aumento significati-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
vo en la gravedad y frecuencia de la migraña cuando se suspen- y complementos alimenticios
día la matricaria en un pequeño grupo de pacientes con migra-
ña que la tomaban para la prevención . En un estudio bien El control del sueño es una modalidad terapéutica importante
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diseñado, se demostró una reducción del 70% en la frecuencia y para ayudar a los pacientes a lograr controlar sus cefaleas. Se
la gravedad de la cefalea en 270 pacientes con migraña . Las va- puede utilizar melatonina, valeriana y kava de forma temporal
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riaciones en la estandarización de los componentes de la hoja para mejorar el sueño.
desecada confundieron los estudios de replicación de esta plan-
ta medicinal. Se ha demostrado que un extracto de matricaria
que se puede fabricar de manera reproducible tuvo una eficacia Melatonina
preventiva en un EAC a doble ciego . No hay estudios a largo
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plazo que documenten la seguridad ni ensayos directos con La melatonina se utiliza en un programa de tratamiento integral
otros medicamentos que se utilizan para la prevención. El me- de la migraña para mejorar el sueño y los ritmos circadianos. En
canismo de acción en la migraña puede tener que ver con sus contraste con la inducción del sueño, el mantenimiento del sue-
efectos inhibitorios sobre la agregación plaquetaria y sustancias ño puede mejorarse con melatonina, la cual se utiliza por las
proinflamatorias como la serotonina y las prostaglandinas o noches durante 4-6 semanas y luego se reduce la dosis de forma
con su efecto para mitigar la reactividad vascular debida las gradual. Durante este período puede aplicarse un programa de
aminas reguladoras del flujo sanguíneo. higiene del sueño para disminuir la necesidad del complemen-
to. Es bien tolerado, con pocos efectos secundarios. Leone y
Dosis cols. demostraron que un aporte diario de 10 mg de melatonina
Las recomendaciones incluyen administración oral de hasta durante 14 días reducía en grado significativo la frecuencia de
125 mg/día de la hoja desecada estandarizada para obtener un cefalea en racimo . Otros investigadores han demostrado los
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