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CAPÍTULO 14 MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONAL 151

■ Tratamiento de migraña aguda • Triptanes. Hay muchos disponibles. Las
rutinas de dosificación son idénticas: la A A 2 2
El uso de medidas específicas para detener la dosis inicial al inicio de la cefalea, seguida
crisis depende de eficacia, coste, efectos no antes de 2 h de una segunda dosis si es
secundarios y facilidad de administración. necesario. Se limita a dos dosis en 24 h
Los seguros no cubren el empleo de
narcóticos y antieméticos
• Valproato, 1 g i.v. durante 1 h
B B 2 2
■ Estilo de vida
• DHE-45, 1,5 mg i.v. durante 30 min
• Medio ambiente en penumbra y tranquilo, precedido de prometazina (Phenergan ),
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mantener hidratación, alimentos si es 20 mg i.v. B B 2 2
posible y sueño
■ Técnicas mente-cuerpo
■ Complementos bioquímicos y plantas
medicinales • Autohipnosis C 1
• Sulfato de magnesio, 2 g i.v. en 100 ml de
• Biorretroalimentación
solución salina durante 30 min B B 2 2 B B 1
• Relajación
• Té de jengibre para las náuseas, 236 ml
C 1
cada 3 h C 1
■ Técnicas biomecánicas
• Aromaterapia (menta) • Terapia craneosacral
C 1
C 1
■ Fármacos • Masaje terapéutico, estiramiento lento
C 2 2
• Naproxeno sódico, 250 a 500 mg cada 4 h
B B 2 2 ■ Técnicas bioenergéticas
• Ibuprofeno líquido, 200 a 400 mg cada 2 h • Acupuntura B B 1
C 2 2
• Lidocaína, líquido al 4%, 0,25 ml en cada • Reiki
fosa nasal cada hora B B 1 C 1

• Isometepteno (Midrin ), dos
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comprimidos al inicio, luego un B B 2 2
comprimido cada 45 min hasta tres

Las enfermedades orgánicas de la región cefálica y cervical a
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. CEFALEA TENSIONAL
menudo se presentan con un dolor muy circunscrito y caracte-
rístico de los trastornos. Sin embargo, determinados trastornos
pericraneales (p. ej., tumor cerebral e infecciones del sistema
Fisiopatología nervioso central) presentan manifestaciones de CT y pocos sín-
tomas más; no obstante, es raro que una pauta de cefalea vascu-
En gran parte se desconocen los mecanismos subyacentes de la lar sea la manifestación de presentación de tales trastornos. En
CT. La CT puede formar parte de un continuum con la migra - la primera sección de este capítulo se presentan brevemente los
ña, según demuestran las respuestas positivas a los agentes anti- síntomas y los signos de aviso que indican la necesidad de estu-
migrañosos en algunos pacientes, con o sin migraña concomi- dios de imagen de la región cefálica y otros.
tante. Los antecedentes y la exploración física indican tracción
muscular intermitente de tendones sensibles al dolor y de las in-
serciones de tejido conjuntivo de la cabeza y el cuello. El dolor
suele ser bilateral, no pulsátil y en forma de banda, con puntos
detonantes o zonas hipersensibles en la base del cráneo y el cue- Tratamiento integral
llo, las sienes y la frente. La instauración lenta y el carácter inter-
mitente de los síntomas, la ausencia de náuseas y sensibilidad a Hay un considerable solapamiento con la migraña en un enfo-
los estímulos sensoriales, la ausencia de antecedentes familiares que de tratamiento integral de la CT. Los aspectos relacionados
y las respuestas positivas a los AINE indican que predominan con el estilo de vida para el control del estrés, el sueño, el ejerci-
las influencias inflamatorias y miofasciales, con moderadas cio y la dieta son esenciales para el tratamiento eficaz y deberán
contribuciones secundarias de los vasos sanguíneos y los ner- analizarse con cuidado. El médico puede guiar al paciente a tra-
vios. vés de un análisis meticuloso de estos factores, tanto en el ámbi-