Page 166 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 15 NEUROPATÍA PERIFÉRICA 159

las fibras C nerviosas, estimulando los canales de rectificación ● La onda de estimulación (desde el polo negativo hasta el
+
interna del K para repolarizarse o hiperpolarizarse. En un en- positivo) se aplica en la dirección de la circulación de la
sayo multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego, comparativo energía en los meridianos estimulados para tratar de obte-
20
con placebo, se demostró que los sujetos con neuropatía perifé- ner un efecto estimulador .
rica diabética en etapa II o III que constantemente utilizaban Antes de que puedan recomendarse tales modalidades de
plantillas de calzado magnéticas estáticas (450 G) durante 4 me- tratamiento, habrá de considerarse la valoración general por un
ses mostraban una reducción estadísticamente significativa del acupuntor profesional, ya que cada modalidad de acupuntura
dolor urente, el entumecimiento y la sensación de hormigueo, se prescribe basándose en los síntomas individuales y en las ca-
así como en el dolor en los pies provocado por el ejercicio . Es- racterísticas físicas del paciente.
14
tos resultados sucedieron a un estudio previo en el cual se utili-
zaron técnicas biomagnéticas en el tratamiento del dolor. Se co-
municaron resultados positivos en un 90% de los pacientes que Fitoterapia
sufrían neuropatía diabética y que utilizaron un dispositivo de
plantilla magnética (Magsteps [475 G], Nikku, Irving, Califor- Se dispone de muchas plantas medicinales que se utilizan para
nia) de manera constante durante 4 meses . la diabetes (v. cap. 36, «Diabetes»), pero son limitados los datos
15
sobre fitofármacos, específicamente para la neuropatía periféri-
ca diabética. Además, las traducciones de estudios clínicos de
Acupuntura bases de datos médicas occidentales sobre las culturas tradiciona-
les que utilizan predominantemente plantas medicinales (p. ej.,
Se ha observado que la acupuntura y la electroacupuntura son medicina ayurvédica, medicina china tradicional [MCHT] y
útiles en el tratamiento del dolor neuropático. Puesto que se ha Jamu) son difíciles de obtener.
observado que las beta-endorfinas intervienen en la patogenia
de la neuropatía tanto dolorosa como no dolorosa , la acupun-
16
tura puede ejercer efecto al estimular la producción de endorfi- Aceite de geranio (Pelargonium spp.)
nas en el sistema nervioso central . La acupuntura reduce los
17
síntomas primarios o secundarios de neuropatía periférica has- Se cuenta con algunos datos limitados pero favorables sobre
ta en un 77% de los pacientes, en algunos casos (67%) permi- una formulación de patente del aceite de geranio denominado
®
tiendo a los pacientes reducir o interrumpir su medicación Neuragen . En un estudio multicéntrico cruzado a doble ciego,
analgésica . Estos datos limitados indican que la acupuntura es se demostró una reducción importante del dolor en la neuralgia
18
24
un tratamiento seguro y potencialmente eficaz . postherpética . Una encuesta sobre el tratamiento del dolor de
19
la neuropatía periférica demostró que el 70% de los usuarios
25
comunicaban alivio del dolor . El aceite de geranio al parecer
La acupuntura tiene un efecto positivo en el dolor ayuda a aliviar el dolor en cuestión de minutos y su efecto dura
neuropático y a menudo permite reducir o suspender la unas 4-6 h aproximadamente. Por tanto, se puede utilizar como
medicación analgésica. monoterapia o emplearse junto con otras modalidades de trata-
miento en la neuropatía diabética para el dolor intercurrente o
para el alivio del dolor inmediato.
Los pacientes pueden recibir seis ciclos de analgesia con
acupuntura clásica 20,21 en las dos extremidades inferiores duran- Dosis
te un período de 10 semanas. Se pueden utilizar los puntos de Neuragen es un compuesto muy concentrado y, por tanto, es
®
acupuntura china «Hígado 3» (situado aproximadamente en la necesario aplicar algunas gotas en la zona afectada varias veces
depresión entre el primer y el segundo huesos metatarsianos), al día hasta un máximo de cinco. No es necesario el masaje en
«Bazo 6» (situado aproximadamente 3 cm por encima del ma - profundidad. Para una aplicación eficaz en zonas más amplias,
léolo interno), «Bazo 9» (localizado aproximadamente entre el o para piel muy sensible, es recomendable diluir 4 o 5 gotas en
borde interno de la tibia y la cabeza interna del músculo gas- una cucharadita de aceite portador, como aceite de semilla de
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
trocnemio [gemelo]) y «Estómago 39» (situado aproximada- uva o aceite de jojoba, antes de la aplicación. El alivio del dolor
mente justo por debajo del punto medio de la tibia, un través de puede ser inmediato pero por lo general se percibe al cabo de 30
un dedo lateral a su borde anterior). Además de la acupuntura min. Si no se experimenta alivio en la primera aplicación, ésta
clásica, un pequeño estudio preliminar clínico consistente en se repite durante un período de 3 días.
tratamientos de electroacupuntura 2 veces por semana durante
4 semanas, demostró una reducción en el dolor continuo del Precauciones
15,9 al 32,9%, y en la intensidad de los ataques de dolor del 44 al Al igual que con cualquier aceite esencial, basta con unas pocas
59% . La electroacupuntura puede tener una influencia positi- gotas, ya que pueden irritar la piel; es mejor mezclarla con el ex-
22
va sobre la velocidad de la conducción nerviosa y también alivia cipiente antes de realizar una aplicación directa. La manos de-
el dolor neuropático . Este beneficio se ha demostrado con el ben lavarse después de su uso; hay que evitar el contacto con los
23
empleo del siguiente procedimiento: ojos y con heridas abiertas. El tratamiento se suspenderá en
● La electroacupuntura se lleva a cabo en 2 ciclos de 5 sesio- caso de exantema cutáneo.
nes cada uno (10 sesiones) a intervalos de 2 días.
● Se aplica electroestimulación a través de las agujas introdu-
cidas en puntos situados a lo largo de los 5 meridianos que Aceite de prímula
atraviesan las espinillas, a saber: vesícula biliar, hígado, es-
tómago, páncreas y meridianos del riñón. El aceite de prímula se extrae de las semillas de Oenothera bien-
● La frecuencia del impulso es baja (2-6 Hz), con una dura- nis. El aceite de prímula es una fuente rica en ácidos grasos
ción media de estimulación de 10 a 15 min, y la intensidad esenciales omega-6, principalmente ácido gamma-linolénico
se adapta a la sensibilidad individual, entre 200 y 900 mA. (AGL) y ácido linoleico, los dos componentes esenciales de la