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CAPÍTULO 15 NEUROPATÍA PERIFÉRICA 157

Tabla 15-1. Agentes que producen síntomas Tabla 15-2. Fármacos relacionados con neuropatía
relacionados con la neuropatía tóxica generalizada

Acrilamida (ataxia troncal) Amiodarona
Alcohol Antirretrovirales (ddI, ddC, d4T)
Alilcloruro Aurotioglucosa
Arsénico (alteraciones sensoriales, piel parda, líneas de Mees) Cloranfenicol
Toxina de la tullidora Clioquinol
Bisulfuro de carbono Dapsona a

Cianuro Disulfiram
Ácido diclorofenoxiacético Etambutol
Dimetilaminopropionitrilo (molestias urinarias) Etionamida
Toxina biológica en la neuropatía diftérica (neuropatía faríngea) Compuestos de oro
Óxido de etileno Glutetimida
Hexacarbono (n-hexano) (inhaladores de cola; exposición laboral a Hidralazina
solventes, goma o disolvente de goma)
Isoniazida b
Plomo (muñeca péndula, cólico abdominal)
Metronidazol, misonidazol
Lucel-7 (cataratas)
Nitrofurantoína a
Mercurio
Penicilamina
Bromuro de metilo
Perexilina
Inhalación de óxido nítrico
Fenitoína
Ésteres organofosforosos (fosfato de triortocresilo, leptofos,
b
mipafox, triclorpón) (síntomas colinérgicos con neuropatía de Piridoxina (en cantidades excesivas)
inicio tardío)
b
Platino (cisplatino, oxaliplatino)
Bifenilos policlorados
Cianato de sodio
Tetraclorodifenilo
Estatinas (inhibidores de la reductasas de HMG CoA)
Talio (dolor, alopecia, líneas de Mees)
Estilbamidina
Tricloroetileno (neuralgia del trigémino)
Suramina
Vacor
Placlitaxel (Taxol ), docetaxel
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Modificado de Wyngaarden JB, Smith LH Jr, Bennett JC (eds):
a
Cecil Textbook of Medicine, 19. ed. Filadelfia, WB Saunders, Talidomida b
1992, p. 2246.
Vinblastina
Vincristina
Por último, se ha observado que la insuficiencia vascular
a Predominantemente motora.
endoneural es una causa primaria de neuropatía diabética . Se b Predominantemente sensitiva.
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postula que la isquemia debida a cambios vasculares endo y epi- Modificado de Wyngaarden JB, Smith LH Jr, Bennett JC (eds):
neurales produce lesión nerviosa al ocasionar un engrosamien- Cecil Textbook of Medicine, 19. ed. Filadelfia, WB Saunders,
a
to de la pared vascular. Tarde o temprano puede producirse 1992, p. 2247.
obstrucción vascular, lo que lleva a un aumento de la permea -
bilidad vascular y a una alteración del flujo sanguíneo endo -
neural.
Otros mecanismos multifactoriales implicados en la etiopa- bética por lo general se presenta con una distribución «en guan-
togenia de la neuropatía diabética son hábito corporal, factores te y calcetín», caracterizada por deficiencia sensitiva, disestesias
ambientales (como alcohol, tabaquismo y exposición a metales y parestesias dolorosas, muy frecuentemente en las extremida-
pesados) y predisposición genética. des inferiores. Algunos de los síntomas frecuentes son: sensa-
Estos mecanismos pueden afectar a los nervios sensoriales, ción de hormigueo, picazón o entumecimiento; dolor urente;
autónomos y motores, comenzando por las extremidades infe- dolor agudo, lancinante o semejante a una descarga eléctrica;
riores distales y terminando por afectar a las extremidades su- sensibilidad extrema al tacto; debilidad muscular y pérdida del
periores a medida que continúa la diabetes . La neuropatía dia- equilibrio y la coordinación.
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