Page 165 - medicina-integrativa_compress

158 PARTE II, SECCIÓN 2 NEUROLOGÍA

Técnicas mente-cuerpo
Tratamiento

integral Biorretroalimentación
La biorretroalimentación puede emplearse para reducir el estrés
y mejorar la capacidad de adaptación, lo cual facilita el cumpli-
Una encuesta reciente demostró que un 43% de los pacientes miento y por tanto fomenta un mejor control de la glucemia y
8,9
con neuropatía periférica utilizan las modalidades de trata- la disminución del dolor asociado a la neuropatía diabética .
miento de la medicina complementaria y alternativa (MCA). Se remitirá el paciente a un psicoterapeuta conductual o a un
Los más frecuentes fueron: megavitaminas (35%), imanes psicólogo que le enseñe las técnicas de biorretroalimentación.
(30%), acupuntura (30%), plantas medicinales (22%) y mani- Se recomienda un mínimo de 6 sesiones de biorretroalimenta-
pulación quiropráctica (21%). El 27% consideró que su neuro- ción de 1 h a intervalos aproximados de 1 semana. Por lo gene-
patía mejoró con estos métodos. El motivo más habitual (32%) ral, los tratamientos comprenden sesiones de imágenes dirigi-
para utilizar la MCA fue el control inadecuado del dolor. Casi la das o técnicas de relajación. Durante estas sesiones el paciente
mitad de los pacientes no consultó a un médico antes de iniciar utiliza un dispositivo de biorretroalimentación que indica las
la MCA . Por ello es tan importante que el médico esté al día de respuestas fisiológicas, como las respuestas electromiográficas o
5
las modalidades de tratamiento de la MCA y los enfoques de la electrodérmicas, y un monitor de signos vitales para tensión ar-
medicina integral. terial, pulso o saturación de oxígeno. La monitorización permi-
Dado que la neuropatía diabética es la neuropatía periférica te a los pacientes conceptuar de qué manera la emoción, la an-
más común que se presenta en el ejercicio clínico y puesto que siedad, el estrés y el dolor afectan a su estado físico.
sus síntomas consisten principalmente en dolor, el tratamiento Una vez los pacientes adquieren la capacidad para modifi-
de la neuropatía implica no sólo prevenir y controlar la enfer- car su estado físico, se les instruye para llevar a cabo las técnicas
medad subyacente (en este caso, la diabetes) sino también ali- de biorretroalimentación con relajación en el domicilio, utili-
viar los síntomas dolorosos que se presentan. zando un programa informático de retroalimentación de uso
doméstico (p. ej., Freeze-Framer, de HeartMath, Journey to the
Wild Divine –The Passage by Wild Divine Project), cintas de
audio o ejercicios de imágenes dirigidas durante 10-20 min al
Estilo de vida
día para lograr el mismo resultado sin el equipo de monitoriza-
ción. Por consiguiente, la biorretroalimentación es una herra-
Nutrición y ejercicio mienta que el paciente puede utilizar para controlar determina-
das variables fisiológicas durante momentos de estrés o dolor
Un control satisfactorio de la diabetes puede ser una de las me- con el fin de aliviar los síntomas.
didas preventivas de la neuropatía periférica más importantes y
no debe subestimarse ni pasarse por alto. Los beneficios de una
casi normoglucemia sobre la función de los nervios en el Diabe-
tes Control and Complications Trial demostró adecuadamente Bioenergética
que el control estricto de la glucemia reduce la frecuencia de la
neuropatía diabética hasta en un 64% . Luz infrarroja
6
Por consiguiente, es de suma importancia controlar la dia-
betes y evitar toxinas ambientales, metales pesados, tabaco, al- Se ha demostrado que el empleo de la energía monocromática
cohol y contaminación. Deberán establecerse hábitos saluda- cuasiinfrarroja (FEMIR, monochromatic near infrared photo
bles (v. cap. 36, «Diabetes»); el hábito corporal tiene un papel energy) ayuda a resolver los síntomas de la neuropatía periféri-
importante en el control de la glucemia. Debe implementarse el ca 10,11 . Es un tratamiento no invasivo, exento de administración
ejercicio con regularidad y caminar durante un mínimo de 30 de fármacos, destinado a lograr una mejoría constante y previ-
min tres veces a la semana. Una pauta óptima serían paseos dia- sible en pacientes diabéticos con neuropatía periférica de las ex-
rios durante 30 min-1 h, según se tolere. tremidades inferiores. Incrementar la sensibilidad en los pies
Aunque hay pruebas insuficientes para evaluar el efecto del puede reducir sustancialmente la aparición de nuevas heridas .
12
ejercicio sobre la capacidad funcional en las personas con neu- Se ha podido demostrar el restablecimiento de la sensación, la
ropatía periférica , determinados datos indican que los ejerci- disminución del dolor y la mejoría del equilibrio en la neuropa-
7
cios de fortalecimiento mejoran la fuerza muscular en la neu - tía periférica diabética en un estudio reciente aleatorizado, a
ropatía periférica. La mayoría de los estudios se centran en doble ciego, comparativo con placebo mediante FEMIR, utili-
ejercicios convencionales, como ir en bicicleta, correr y cami- zando un dispositivo médico denominado sistema de trata-
nar. miento anodino (ATS, anodyne therapy system), que consiste en
Sin embargo, los pacientes pueden temer que el ejercicio cojinetes de tratamiento que contienen 60 diodos de arsénico
exacerbe sus síntomas y aumente las posibilidades de lesión . de galio y aluminio cuasiinfrarrojos (890 nm) que se utilizan
7
Las limitaciones físicas de su estado de salud pueden poner en 3 veces a la semana durante 40 min en cada sesión .
13
peligro el cumplimiento. Es difícil obtener datos sobre el efecto
de las formas alternativas de ejercicio como yoga, Tai Chi y qi
gong sobre la neuropatía periférica; la práctica de estos ejerci- Bioelectromagnética
cios suele ser más suave y menos extenuante y, por tanto, puede
cumplirse mejor. Con las instrucciones y la supervisión apro- Los campos magnéticos estáticos pueden penetrar hasta 20 mm
piadas, pueden identificarse pautas de ejercicio útiles para y parecen dirigirse a los nociceptores de descarga ectópica en la
aquellos pacientes que no puedan practicar las modalidades epidermis y la dermis. Aunque no se comprende bien el meca-
convencionales de ejercicio (v. Parte III, Sección 1, Estilo de nismo de acción exacto, se ha conjeturado que los imanes miti-
vida: Ejercicio). gan la sensación de dolor al alternar la frecuencia de descarga de