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CAPÍTULO 22 VIRUS DEL HERPES SIMPLE 231

Complementos alimenticios
Tabla 22-2. Consideraciones alimentarias en la
infección por el virus del herpes simple
Vitamina C
Alimentos que hay que evitar (con altas concentraciones Al utilizarse en las primeras etapas del pródromo de un brote, la
de arginina) vitamina C, en dosis de 1.000 mg, con la adición de 1.000 mg de
Chocolate bioflavonoides tomados cinco veces al día durante 3 días des-
Cacahuetes
Almendras pués del reconocimiento de los síntomas, aceleró la cicatriza-
Nuez de la India ción de las vesículas en el herpes labial, de 10 días en el grupo
Semillas de girasol que recibió placebo a 4,4 días en el grupo que recibió el trata-
Gelatina miento .
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Alimentos que hay que incluir (altas concentraciones
de lisina)
Legumbres Cinc
Judías
Pescado Se ha observado que el cinc inhibe in vitro la replicación del
Pavo VHS y favorece la inmunidad mediada por células ayudando a
Pollo
reducir la recidiva de VHS. Se administró un compuesto de 25
mg de cinc con 250 mg de vitamina C dos veces al día durante
6 semanas, lo que produjo una supresión completa de un brote
Nutrición satisfactoria o resolución de las erupciones de VHS-1 al cabo de 24 h . Tam-
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bién se observó que una aplicación tópica de una solución de
Es muy importante una dieta equilibrada con siete u ocho ra- sulfato de cinc del 0,01 al 0,025% es de utilidad para curar el
ciones de frutas y legumbres para tratar de reforzar un sistema VHS-1 e inhibir su recidiva . La recomendación de 25 mg de
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inmunitario saludable. cinc y 250 mg de vitamina C al día sería una opción económica
para el paciente con recidivas frecuentes.
Técnicas mente-cuerpo Dosis
Cinc, 25 mg al día con vitamina C, 250 mg al día.
En general, se cree que los episodios de estrés aislados pueden lle-
var a brotes recidivantes de infección por VHS, aunque las inves- Precauciones
tigaciones no han apoyado esta aseveración. Un estudio de 64 Al prescribir la administración complementaria de cinc se ten-
personas con infección por VHS no mostró ninguna correlación drá presente que éste compite con la absorción de cobre, cal -
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entre los episodios de estrés agudo previos a un brote . Por otra cio y hierro. Habrá que asegurarse de que el paciente no tome
parte, se ha encontrado que los factores estresantes crónicos o más de la dosis recomendada y que no tome calcio ni comple-
persistentes se correlacionan con una mayor frecuencia de reci- mentos de hierro con cinc. Se ha observado que las dosis de
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diva . Esto se correlacionaría con los datos que muestran una más de 50 mg al día disminuyen las concentraciones séricas
disminución en la inmunidad al VHS en personas que atienden a de cobre.
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pacientes dementes y una disminución en la inmunidad al her-
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pes zoster en individuos deprimidos . Un metaanálisis demos-
tró que los síntomas de depresión, pero no el estrés, se relacio -
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naban con un aumento en la recidiva de VHS . El enfoque Lisina
terapéutico habrá de concentrarse en ayudar al paciente a encon- Según se describió antes en el apartado sobre «Nutrición», la li-
trar un equilibrio entre las exigencias que impone el estilo de sina tiene efectos antivirales ya que bloquea la actividad de la ar-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
vida y las técnicas de aprendizaje para reducir el estrés cotidiano ginina, lo que favorece la replicación del VHS. Un análisis de
y tratar la depresión en los pacientes con recidivas frecuentes. datos en humanos concluyó que la lisina oral es más eficaz para
prevenir un brote de VHS que para reducir la gravedad y la du-
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ración de un brote .
Ejercicios de relajación Considérese recomendar una prueba con 1 g diario para
evitar recidivas y aumentar a 1 g tres veces al día durante un
Enseñar a los pacientes un ejercicio de relajación simple que brote epidémico.
puedan utilizar con regularidad o cuando lo necesiten para los
episodios de estrés recurrentes, puede facultarlos a aprender de Dosis
qué manera reducir el estrés (v. cap. 95, «Prescripción de técni- L-lisina, 1 g al día para la prevención.
cas de relajación»). L-lisina, 1 g tres veces al día en los brotes agudos.

Precauciones
Meditación Se han comunicado diarrea y dolor abdominal en los pacientes
que utilizan más de 10 g/día. Se documentó un solo caso de ne-
En los pacientes con estrés recidivante crónico, fomentar un fritis tubulointersticial que avanzó a la insuficiencia renal . La
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ejercicio de meditación ayuda a reducir la estimulación de las lisina puede ocasionar una elevación moderada en las concen-
glándulas suprarrenales. La hiperactividad de estas glándulas traciones de colesterol LDL.
puede llevar a la supresión de la respuesta inmunitaria e incre-
mentar la susceptibilidad de la persona a la infección por VHS
recidivante (v. cap. 100, «Recomendaciones para la meditación»).