Page 291 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 27 INSUFICIENCIA CARDÍACA 287

■ Complementos alimenticios
REVISIÓN TERAPÉUTICA • Vitamina del complejo B.
A A 2 2
A continuación se presenta una reseña de • Magnesio, 400 mg cada 24 h si no hay
modalidades terapéuticas para los pacientes
con insuficiencia cardíaca sintomática (etapas alguna nefropatía importante. B B 2 2
C y D del ACC y la AHA, clases II-IV de la
• Coenzima Q 10 de 100 a 200 mg cada 24 h.
NYHA). Aunque se ofrecen en forma B B 2 2
escalonada, todos los pacientes con
• Carnitina 1 a 3 g/día.
insuficiencia cardíaca habrán de comenzar B B 1
con alguna combinación de inhibidor de
• Arginina 2 a 6 g cada 8 h.
ECA, ARA o bloqueadores de receptores
betaadrenérgicos y el control intensivo de los B B 3 3
trastornos concomitantes.
■ Fitoterapia
• Espino albar 600 a 1.800 mg cada 24 h
■ Retirar factores potencialmente (se tendrá precaución cuando se utilice
agravantes A A 2 2
con digoxina).
• Tratar de suspender fármacos
antiinflamatorios no esteroideos y
antagonistas de los canales del calcio. ■ Fármacos
• Inhibidores de la ECA.
A A 2 2
■ Control del estrés, técnicas • Antagonistas de los receptores de
mente-cuerpo
angiotensina. A A 1
• Fomentar la atención apropiada al control
del estrés, ofreciendo instrucciones y B B 1 • Bloqueadores de los receptores
acceso a técnicas como meditación, betaadrenérgicos. A A 2 2
respuesta de relajación, tai chi.
• Antagonistas de la aldosterona.
A A 2 2
■ Ejercicio graduado • Dinitrato de isosorbida más hidralazina
para los pacientes AA. A A 2 2
• Incorporar a los pacientes en un programa
de rehabilitación cardíaca certificado. A A 1 • Diuréticos.
A A 2 2
• Digital.
■ Nutrición A A 2 2
• Recomendar una dieta antiinflamatoria
rica en ácidos grasos omega-3. B B 1 ■ Tratamiento quirúrgico
• TRC/DCI.
• Restricción de líquido y sal. A A 2 2
A A 2 2 • Dispositivo de asistencia ventricular
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
izquierda. B B 3 3
■ Espiritualidad
• Indagar y abordar necesidades de una • Miocardioplastia. B B 3 3
manera franca, utilizando servicios de B B 1
atención pastoral si resulta apropiado. • Trasplante cardíaco.
B B 3 3

BIBLIOGRAFÍA 4. Fonarow GC, Yancy CW, Heywood JT: Adherence to heart failure
quality-of-care indicators in US hospitals: Analysis of the ADHERE
1. Lucas FL, DeLorenzo FA, Siewers AE, Wennberg DE: Temporal Registry. Arch Intern Med 165:1469-1477, 2005.
trends in the utilization of diagnostic testing and treatments for 5. Aghababian RV: Acutely decompensated heart failure: Opportunities
cardiovascular disease in the United States, 1993-2001. Circulation to improve care and outcomes in the emergency department. Rev
113:374-379, 2006. Cardiovasc Med 3(Suppl 4):S3-S9, 2002.
2. Massie BM, Shah NB: Evolving trends in the epidemiologic factors of 6. Yancy CW: Comprehensive treatment of heart failure: State-of-the-art
heart failure: Rationale for preventive strategies and comprehensive medical therapy. Rev Cardiovasc Med 6(Suppl 2):S43-S57, 2005.
disease management. Am Heart J 133:703-712, 1997. 7. Adams KF Jr: New epidemiologic perspectives concerning
3. American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 2005 Statistical mild-to-moderate heart failure. Am J Med 110 (Suppl 7A):6S-13S,
Update. Dallas, TX, American Heart Association, 2005. 2001.