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CAPÍTULO 40 DISLIPIDEMIAS 451

Tabla 40-5. Medicamentos para tratar los trastornos del colesterol

INTERVALO REDUCCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS Y
MEDICAMENTO DE DOSIS DE LAS LDL, % COSTE CONSIDERACIONES ESPECIALES
a
Estatinas Para todas las estatinas: la mayor parte de la
reducción del cLDL con las estatinas ocurre con
la dosis inicial
Aumento de efectos hepáticos, transaminasas y
otros GI leves (del 2 al 3%)
Puede continuar si las PFH están elevadas, pero
<2 a 3 veces normal, volver a analizar
mialgias/artralgias (2 a 3%)
Atorvastatina 10 mg c/24 h como mínimo 35 a 38 $$$–$$$$
(Lipitor ) 80 mg c/24 h como máximo 50 a 60
®
Fluvastatina 20 mg a la hora de acostarse 20 a 25 $$+ b,c
®
(Lescol ) como mínimo 35 a 38 b,c
40 mg c/12 h u 80 mg XL
como máximo
b,c
Lovastatina 10 mg a la hora de acostarse 25 a 30 $$$ La lovastatina en la actualidad está disponible
®
(Mevacor , como mínimo 34 a 40 como un medicamento genérico
Altocor , genérico) 80 mg a la hora de acostarse
®
o 40 mg c/12 h como
máximo
Pravastatina 10 mg a la hora de acostarse 25 a 32 $$$ Nota: única estatina sin metabolismo por
b
®
(Pravachol ) como mínimo 30 a 35 CYP450; menos interacción con otros
80 mg a la hora de acostarse medicamentos. En la actualidad se dispone de
como máximo pravastatina como un medicamento genérico
Rosuvastatina 5 mg c/24 h mínimo 54 a 61
®
(Crestor ) 40 mg c/24 h máximo 35 a 40
Simvastatina 10 mg a la hora de acostarse 45 a 50 $$$ La simvastatina en la actualidad está
b,c
(Zocor ) como mínimo disponible como un medicamento genérico
®
80 mg a la hora de acostarse
como máximo
Fijadores de ácidos
biliares d
®
Colestipol (Colestid ) 4 a 8 g c/12 a c/8 h 10 a 25 $$$–$$$$ Puede aumentar los TG, el meteorismo y el
estreñimiento
Colestiramina 5 a 10 g c/12 a c/8 h Los TG pueden $$–$$$ Interfiere en la absorción de algunos
®
(Questran ) (comenzar a dosis bajas) aumentar medicamentos y de vitaminas liposolubles
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
moderadamente
Colesevelam 6 a 7 cápsulas c/24 h $$$$ El colesevelam tiene menos toxicidad GI y
®
(Welchol ) (3 cápsulas c/12 h o puede tener menos interferencia en la
6 c/24 h con las comidas) absorción de otros medicamentos
Niacina
Niacina simple 500 a 1.500 mg c/12 h a 20 a 25% (a dosis $ Rubefacción, piel seca, exantema, intolerancia a
(cristalina) c/8 h (dosis inicial: 100 mg) altas) la glucosa, hepatitis, elevación del ácido úrico
Reducción del 50% en
los TG
Liberación Liberación prolongada, dosis También: Disminución $$–$$$ Dispepsia o úlcera
prolongada inicial 500, dosis máxima del TG 50% y aumento Precaución con la diabetes, gota, antecedente
(Niaspan , 2.000 mg a la hora de del 25% en el cHDL de gastritis o úlcera péptica
®
únicamente se acostarse
recomienda la
formulación de
liberación lenta)
(Continúa)