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454 PARTE II, SECCIÓN 6 TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS
■ Resaltar las proteínas vegetales (soja y
leguminosas) y combinar proteína con
carbohidrato en las comidas y en los
tentempiés para minimizar los cambios en
la glucemia y controlar el apetito.
■ Consumir bebidas alcohólicas con
moderación, en el peor de los
casos.
REVISIÓN TERAPÉUTICA
A continuación se presenta un resumen de las
opciones terapéuticas para la dislipidemia. El
enfoque variará dependiendo de la valoración
del riesgo para ECV del paciente y la
gravedad de la dislipidemia.
■ Verificación de causas secundarias
• Análisis hemáticos para determinar
función tiroidea, glucemia, enfermedades
renales o hepáticas. Análisis de los
medicamentos.
■ Nutrición
• El control de peso (descenso del 5 al 10%
como meta inicial) es una prioridad en A A 1
todos los trastornos de los lípidos.
• Ejercitarse con regularidad, con un
objetivo de 150 min de ejercicio de A A 1
intensidad moderada por semana.
• Dar importancia a los límites en las grasas
saturadas (<7% de las calorías totales), A A 1
grasa trans y colesterol (<200 mg/100 ml),
con incrementos en la fibra y en la soja
para las elevaciones de las LDL.
• Límites recomendados para la ingesta de
azúcar, moderación en la ingesta total de A A 1
carbohidratos y alimentos de bajo índice
glucémico para las elevaciones en TG.
• Recomendar la sustitución de los
alimentos ricos en carbohidratos con GMI A A
para mantener o incrementar las 1 • Para el tratamiento del cHDL bajo a fin
concentraciones de HDL.
■ Suplementos
• Se utiliza de 2 a 3 g de estanoles o esteroles
vegetales al día en las elevaciones del A A 2 2 Y/o estatina adicional
■ Añadir esteroles vegetales, fibra viscosa
(soluble) y suplementos de aceites de
pescado según se necesite para alcanzar la
reducción adicional en el colesterol o en los
TG.
■ Añadir productos farmacéuticos si las
medidas antes mencionadas no permiten
lograr un control adecuado.
cLDL, una dosis de 2 a 3 cucharadas/día
de margarina Light Benecol o Take
Control.
• Añadir suplementos de psilio para
aumentar la fibra viscosa, incluyendo A A 2 2
cantidades recomendadas de líquido. Se
comienza con una cucharadita/día y se
incrementa gradualmente hasta 2 a 3
cucharadas/día, según se tolere.
• Se añade suplementos de aceites de
pescado, bajo la supervisión de un A A 2 2
médico para reducir las concentraciones
de TG. Se comienza con 1 g de EPA +
DHA por día y se incrementa según sea
necesario y se tolere.
■ Productos farmacéuticos
• Para las elevaciones en las LDL, se
considera
Estatinas A A 2 2
Ezetimiba, 10 mg/día A A 2 2
Y fijadores de ácidos biliares.
A A 2 2
• Para las elevaciones de TG, se considera
Niacina, ajustada lentamente hasta
alcanzar 1.000 mg c/12 h A A 2 2
Fibratos, véase tabla 40-5 A A 2 2
O aceite de pescado, 1 a 4 g/día
A A 2 2
de mejorar el cociente LDL a HDL, se
considera
Niacina A A
2 2
A A 2 2