Page 548 - medicina-integrativa_compress

556 PARTE II, SECCIÓN 9 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA

vida de una mujer. Un médico que comienza reconociendo este blece el marco de referencia para su atención y que la entrevista
hecho y que estimula a la paciente para que reflexione en estos inicial será un discurso valioso y significativo.
aspectos de su propia vida ya ha sentado las bases para un enfo-
que integral en el embarazo.
Es esencial escuchar a la paciente
Orientación a la salud más que a la enfermedad
A menudo se describe la función de la atención prenatal como Procurar comprender a la paciente lo más plenamente posible
la detección sistemática de problemas potenciales del embara- es decisivo en un enfoque integral. Esto puede lograrse única-
zo. Si bien este objetivo, sin duda, es un aspecto importante de mente escuchando. Hacer las preguntas correctas es el primer
la asistencia obstétrica, cambiar la orientación a un enfoque paso. Aunque esto pueda parecer obvio, muchos proveedores
en la salud más que únicamente en la enfermedad es indispen- sanitarios, sobre todo médicos, no están capacitados para escu-
sable para un enfoque integral. Uno de los objetivos es ayudar a char bien y, en cambio, tienen la habilidad para minimizar y di-
la madre a estar lo más saludable posible para la nueva vida que rigir la conversación. Escuchar a su paciente es decisivo no sólo
se desarrolla en ella. Esto exige prestar atención a todos los as- en cuanto a la información que se obtiene, sino también en
pectos de la vida de la madre (no sólo a sus hábitos de consumo cuanto a la relación que comienza.
de tabaco y alcohol, sino también su estado de nutrición global,
su nivel de aptitud física, su salud emocional, su salud espiritual
y la fortaleza de su entorno social). Comprender la experiencia del paciente en las
modalidades de tratamiento alternativas y su
Empleo de modalidades de tratamiento alternativas receptividad
cuando es apropiado
Un enfoque integral también incorpora el empleo de métodos Cuando se inicia la atención a una mujer y su embarazo, es im-
alternativos seguros y eficaces durante todo el embarazo, el na- portante preguntar si ha tenido experiencia en la medicina alter-
cimiento y el puerperio. nativa y cuál ha sido. Es necesario definir lo que se quiere decir
con el término: ¿alguna vez ha utilizado alguno de estos méto-
dos? En tal caso, ¿para qué? ¿Por qué recurrió a la medicina al-
ternativa? ¿Cuál fue su experiencia? ¿Sería receptiva a recomen-
Las peticiones que se le hacen a la paciente daciones con respecto al uso de modalidades de tratamiento
definen lo que es importante alternativo en su embarazo? ¿Hay determinados aspectos en los
que tenga especial interés o hacia los cuales muestre escepticis-
Durante la entrevista inicial con una paciente se le comunica lo
que se considera importante en su atención. La obtención de los mo? Es necesario verificar que la paciente sepa que no hay pro-
antecedentes va más allá de los antecedentes obstétricos con- blema con cualquiera de sus respuestas; es simplemente im -
vencionales e inicia el enfoque que trasciende la asistencia obs- portante conocer su perspectiva. Asegúrese de que también
tétrica convencional. Se tendrá la certeza de incluir preguntas comprende el significado de la comunicación franca acerca de
en torno a los siguientes aspectos: estos aspectos. Muchos tratamientos alternativos tienen el po-
● Su relación con los alimentos e historia nutricional de- tencial de afectar al embarazo y es esencial la integración cuida-
tallada. dosa de estos métodos.
● Antecedentes detallados de su aptitud física.
● El estado de sus relaciones, positivas y negativas y de
qué manera las afecta el embarazo. Comentar el fundamento de la toma
● Sus ideas en torno al sexo y la intimidad durante el em- de decisiones sobre la atención durante el
barazo. embarazo
● El grado de su apoyo social (cómo define su entorno
social y cómo éste podría cambiar). A menudo es útil revisar con la paciente la forma en que se to-
● Las cosas que más disfruta en la vida y cómo el embara- marán las decisiones acerca de qué métodos utilizar durante
zo puede afectarlas. su embarazo. Desde luego, el objetivo es la salud y el bienestar
● Sus temores en torno al embarazo. de la madre y el feto, pero es útil explicar a la paciente que, so-
● Sus mayores penas. bre todo durante el embarazo, se carece de investigaciones en
● Sus factores estresantes y sus estrategias para hacer relación con prácticamente todos los aspectos de la asistencia a
frente a los problemas. la salud, tanto los convencionales como los alternativos. Debido
● Sus técnicas para relajarse. a que la filosofía básica de la asistencia obstétrica es evitar todo
● Su fuente de fortaleza en épocas difíciles. lo que pueda ser dañino y dado que la mayor parte de las cosas
● Sus ideas y sentimientos más pesimistas en torno a su que se han utilizado con seguridad fuera del embarazo no se
embarazo. han puesto a prueba durante la gestación, nuestras opciones
● Sus ideas y sentimientos más optimistas en torno a su para tratar incluso cosas tan simples como los resfriados y las
embarazo. dorsalgias son limitadas. Este hecho hace que determinados en-
Se tendrá presente que, a menos que la relación médico-pa- foques alternativos no cruentos sean muy atractivos.
ciente se haya establecido en el contexto de un enfoque integral, Un marco de referencia útil para tomar decisiones en estos
estas preguntas resultan inútiles. La paciente responderá en la aspectos a menudo no aclarados son los siguientes:
forma socialmente aceptable, de manera que no se le juzgue de 1. Evaluar el potencial para hacer daño.
una forma negativa. Es esencial reconocer la significación de es- a) Daño directo: el potencial de que el tratamiento en sí
tos factores y asegurar a la paciente que todos los embarazos son produzca daño a la madre o al feto. A veces se dispone
complicados (aunque nuestra sociedad no fomenta esta pers- de datos; en otros casos, la «evidencia» es la predicción
pectiva). Se le tendrá que explicar que este reconocimiento esta- informada conservadora. Por ejemplo, ciertamente es