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642 PARTE II, SECCIÓN 10 UROLOGÍA

Extracción ureteroscópica de cálculos 37
FIGURA 59-3
Nefrolitotomía percutánea. La extracción ureteroscópica de cálculos supone la introduc-
De: National Kidney and Urologic Diseases Information ción de un ureteroscopio en la vejiga a través de la uretra y, pos-
Clearinghouse: http://www.niddk.nih.gov/health/pubs/stonadul/ teriormente, en el uréter, donde el urólogo utiliza un dispositi-
stonadul.htm vo en forma de jaula para extraer los cálculos. La tasa de éxito
global está próxima al 90%. Los cálculos de mayor tamaño pue-
den tratarse con un haz láser o romperse con un dispositivo
neumático para, a continuación, extraerlos. En general, esta
técnica se emplea en caso de cálculos ubicados en la porción
Nefroscopio
media e inferior del uréter. Tras la extracción de los cálculos, se
suele colocar una endoprótesis durante unos días.

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS

■ Pensar en la hidratación. Beber mucha agua
(diuresis mínima de 2 l/día), especialmente
en climas cálidos y durante los meses de
verano.
■ Evitar los alimentos ricos en oxalatos:
espinacas (y otras verduras de hoja verde),
Sonda ultrasónica
ruibarbo, remolacha, chocolate, cacahuetes,
té, salvado de trigo y algunas frutas (fresas,
arándanos, frambuesas, ciruelas y
manzanas). La clave es el equilibrio.
cuperación requiere normalmente menos de 1 semana en el ■ Mantener una alimentación rica en magnesio
hospital. Las tasas de éxito suelen rondar el 98% en los cálculos y vitamina B 6 (los frutos secos y las judías son
ubicados en el riñón y el 88% en los presentes en el uréter. buenas fuentes alimentarias) y contemplar
Las complicaciones como hemorragias o desequilibrios hi- los suplementos de estas sustancias.
droelectrolíticos, así como los problemas graves, son raras (me-
nos del 3%) y la función renal no suele verse comprometida.

de tener la precaución de garantizar un
REVISIÓN TERAPÉUTICA aporte suficiente de líquidos.

A continuación se ofrece una revisión de las
opciones terapéuticas en caso de nefrolitiasis. ■ Nutrición
El aumento del aporte de líquidos es el pilar
• El aporte de líquidos debe ser, como
fundamental del tratamiento con mínimo, de 2,5-3 l al día .
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independencia del abordaje que se adopte A A 1
posteriormente. La nutrición es • Las proteínas, la sal y los refrescos deben
especialmente importante en relación con las mantenerse al mínimo en la alimentación.
recidivas de cálculos. Existen varias opciones B B 1
terapéuticas, tanto naturales como
• Los pacientes con cálculos que contienen
farmacéuticas, y la cirugía se contempla oxalato deben plantearse limitar los
únicamente en estos casos: a) cuando es alimentos con oxalato y quienes tienen B B 1
inminente una lesión del riñón por cálculos de ácido úrico deben limitar el
obstrucción o infección; b) cuando el cálculo consumo de alimentos con un contenido
es demasiado grande para poder avanzar, y c) alto en purinas.
cuando el cálculo es anatómicamente
inaccesible por otros métodos.
Alimentos ricos en oxalatos: espinacas y otras
verduras de hoja verde (berza, acelga),
■ Eliminar los factores agravantes ruibarbo, remolacha, chocolate,
cacahuetes, té, salvado de trigo y
• Durante los meses de verano y en climas
espárragos, así como algunas frutas,
cálidos, especialmente al mantener una especialmente fresas, arándanos,
actividad física agotadora, el paciente ha frambuesas, ciruelas y manzanas.