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638 PARTE II, SECCIÓN 10 UROLOGÍA

Aporte de líquidos los arándanos y su zumo resultan útiles para prevenir las IU y,
por tanto, podrían reducir el riesgo de cálculos de estruvita.
Se ha comprobado que un aporte alto de líquidos (para garanti-
zar una diuresis mínima de 2 l/día) constituye un medio eficaz
para prevenir las recidivas de cálculos. La mayor parte de este Quienes padecen cálculos renales deben rechazar
aporte debe ser agua. En climas cálidos o durante la práctica de terminantemente toda invitación a tomar el té cuando se
un ejercicio enérgico se necesitan más líquidos para compensar sirva pastel de ruibarbo hecho con pasta de trigo integral
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la mayor pérdida a través del sudor . Ha de analizarse el conte- junto con fresas cubiertas de chocolate y cacahuetes.
nido mineral del agua corriente. Un agua «dura» debe tratarse
antes de su ingestión, siempre que sea posible, con un filtro de
ósmosis inversa. Ha de tenerse precaución al beber agua mine-
ral, ya que puede contener concentraciones altas de calcio y Purinas
otros minerales.
Una alimentación rica en purinas se ha correlacionado con un
aumento de las concentraciones de ácido úrico en la orina. Por
consiguiente, las personas con cálculos de ácido úrico confir-
Proteínas mados deben restringir el consumo de alimentos que contienen
La alimentación rica en carne y el aporte de proteínas aumen- purinas. Bebidas alcohólicas, vísceras, legumbres, setas, espá-
tan, en general, el contenido ácido del organismo y pueden dar rragos, espinacas, coliflor, sardinas, anchoas y aves de corral son
lugar a la formación de cálculos al elevar las concentraciones alimentos ricos en purinas.
urinarias de ácido úrico y calcio y disminuir las de citrato .
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Suplementos
Sal
Un aporte elevado de sal (sodio) puede incrementar la cantidad Calcio
de calcio en la orina. A su vez, esto puede aumentar el riesgo de En las mujeres, es posible que una mayor cantidad de calcio pro-
formación de cálculos. Evidentemente, si un paciente está to- cedente de la alimentación disminuya el riesgo de nefrolitiasis,
mando un diurético tiazídico como parte del tratamiento, un mientras que el calcio suplementario lo aumente . Varios estu-
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aporte alto de sodio disminuirá la eficacia de este fármaco. Una dios extensos en ambos sexos han confirmado esta observación.
mayor excreción de sodio también incrementa la excreción de Se piensa que el calcio presente en la alimentación se une al oxa-
ácido úrico y disminuye las concentraciones urinarias de citrato . lato de los alimentos e impide su absorción y, por tanto, su ex-
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creción en la orina. La historia completa relativa a los suplemen-
tos de calcio es compleja. Depende en gran parte del aporte de
Consumo de refrescos oxalato y de si el paciente tiene algún otro factor de riesgo o en-
fermedad, como hipercalciuria por absorción. Evidentemente,
Un ensayo de 3 años en 1.010 hombres reveló que la reducción del el organismo posee varios mecanismos que mantienen unas
consumo de refrescos disminuyó la recidiva de la formación de concentraciones normales de calcio en el suero y la orina (hor-
cálculos en los que bebían al menos 1,1 l semanales de refrescos . mona paratiroidea y calcitriol), aunque resulta prudente limitar
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el consumo de calcio en caso de hipercalciuria por absorción. En
las personas sanas, un aporte alto de calcio entraña pocos ries-
Zumo de pomelo gos. El citrato cálcico es el preparado de elección en las mujeres
posmenopáusicas con enfermedad litiásica. Aunque la excre-
Es posible que el zumo de pomelo aumente el riesgo de forma- ción urinaria de calcio se eleva con la concentración de citrato
ción de cálculos renales, como se puso de manifiesto en el Nurse’s cálcico, también aumenta la concentracion urinaria de citrato .
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Health Study . Otros estudios han refutado esta observación.
Magnesio
Oxalatos
Se ha comprobado que los suplementos de magnesio provocan
A muchos pacientes que producen cálculos de oxalato cálcico se cambios positivos en los componentes litógenos e inhibidores.
les aconseja limitar el consumo de alimentos que contienen En un estudio, el óxido magnésico (300 mg/día) fue la sal utili-
oxalato. No obstante, esta recomendación es algo confusa, ya zada en combinación con vitamina B 6 (10 mg/día). Los resulta-
que se ha comprobado que varios de los productos aquí reco- dos revelaron una disminución significativa del índice de riesgo
mendados disminuyen la incidencia de cálculos renales (a pesar de oxalato cálcico .
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de contener cantidades significativas de oxalato). Además, en
algunos estudios se ha confirmado que la ingestión conjunta de
alimentos con oxalato y calcio puede disminuir realmente el
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riesgo de cálculos . En otros estudios se ha constatado que los Vitamina B 6
alimentos con mayor influencia sobre la elevación de las con- La vitamina B 6 puede disminuir la producción de oxalato y, de
centraciones urinarias de oxalato son espinacas, ruibarbo, re- este modo, reducir posiblemente el riesgo de formación de cál-
molacha, chocolate, cacahuetes, té, salvado de trigo y fresas. culos renales (al menos en las mujeres). Se llevó a cabo un estu-
Otros alimentos ricos en oxalatos comprenden verduras de hoja dio de cohorte prospectivo en 85.557 mujeres sin antecedentes
verde (berza, acelga), espárragos y algunas frutas (especialmen- de cálculos renales. El riesgo relativo de formación de cálculos
te arándanos, frambuesas, ciruelas y manzanas). Por supuesto, fue de 0,66 en las que se encontraban en la categoría más alta de