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CAPÍTULO 9 DEPRESIÓN 81

Tabla 9-1. Dosis de fármacos y complementos que se utilizan en el tratamiento de la depresión

DOSIS INTERVALO,
FÁRMACO/COMPLEMENTO INICIAL, MG a MG/DÍA a FRECUENCIA
Complejo de vitamina B 100 Una tableta — Cada 24 h
Ácido fólico 400 μg 400 a 800 μg Cada 24 h
Aceite de pescado 1.000 1.000 a 6.000 Cada 24 h
SAMe (1,4-butano-disulfonato) 200 200 a 800 Cada 12 h
Hidroxitriptófano (cubrimiento entérico) 100 100 a 200 Cada 8 h

Hipérico (estandarizado a hiperforina al 5%) 300 — Cada 8 h
Extracto de Ginkgo biloba (estandarizado a un 24% 40 40 a 80 Cada 8 h
de flavoglucósidos de ginkgo y a un 6% de terpenoides)
Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina y bloqueadores de la recaptación mixtos
®
Fluoxetina (Prozac ) 20 20 a 80 Cada 24 h (AM)
®
Sertralina (Zoloft ) 50 50 a 200 Cada 24 h
®
Paroxetina (Paxil ) 20 20 a 50 Cada 24 h (AM)
®
Fluvoxamina (Luvox ) 50 50 a 300 Cada 24 (AM)
®
Citalopram (Celexa ) 20 20 a 60 Cada 24 h
®
Venlafaxina (Effexor ) 75 75 a 375 Cada 12 h
Liberación prolongada 37,5 75 a 375 Cada 24 h (a la hora de acostarse)
®
Escitalopram (Lexapro ) 10 10 a 20 Cada 24 h
Duloxetina (Cymbalta ) 40 40 a 60 Cada 24 h hasta cada 12 h
®
fraccionados
Antidepresivos heterocíclicos
®
Nefazodona (Serzone ) 200 200 a 600 Cada 12 h
Bupropión (Wellbutrin ) 200 200 a 450 Cada 8 h b
®
Liberación sostenida 150 150 a 450 Cada 12 h
Mirtazapina (Remerón ) 15 15 a 45 Cada 24 h (a la hora de acostarse)
®
a A menos que se indique lo contrario.
b Dosis inicial: 100 mg cada 12 h durante 3 días; luego 100 mg cada 8 h.
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SAMe, S-adenosilmetionina.
Dosis (THS) (valerato de estradiol 2 mg, dienogest 2 mg) con placebo
La TEC, que hace necesario remitir al paciente a un centro de indicó que en las mujeres con depresión leve a moderada en el
tratamiento experimentado, por lo general implica tres sesiones contexto del síndrome posmenopáusico, la THS clara y clínica-
a la semana hasta durante 4 semanas, una vez cedan los sínto- mente de forma relevante, reducía en grado importante la gra-
mas. vedad de los síntomas de acuerdo con la calificación de la
HAM-D a las 24 semanas . Los estudios en los que se valora
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la relación entre el estado hormonal y la depresión no han dado
Otras modalidades de tratamiento resultados uniformes. Se considerará recomendar la THS des-
pués de sopesar los riesgos y los beneficios.
Terapia estrogénica de sustitución
Estimulación magnética transcraneal
En una serie de estudios a pequeña escala se ha demostrado que
la terapia estrogénica de sustitución reduce los síntomas en mu- En la estimulación magnética transcraneal se utiliza la estimula-
jeres perimenopáusicas y posmenopáusicas con depresión. Al- ción eléctrica leve topográficamente selectiva en la corteza pre-
gunos autores han observado que la suspensión de la hormono- frontal anterolateral izquierda. No se necesita anestesia general
terapia al parecer conlleva una recidiva rápida de depresión en y tiene efectos secundarios mínimos. En la actualidad se está es-
algunas mujeres con un antecedente de depresión . Un ECA tudiando como una alternativa a la THS, pero se ha demostrado
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reciente en el que se comparó la terapia hormonal sustitutiva una y otra vez que es mejor que la THS o el placebo .
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