Page 1135 - medicina-integrativa_compress

1172 PARTE III, SECCIÓN 6 VARIOS
basen en cómo alcanzar o mantener la salud eliminando lo no-
Diseño basado en la salud civo es inherente a esta metodología (p. ej., exposición a tóxi-
cos), en vez de determinar cuánto riesgo o exposición sea acep-
table. Los objetivos establecidos que consignan la salud en los
El programa LEED ha sido muy eficaz para provocar cambios tres ámbitos son igualmente indicativos de un enfoque holís -
en la industria de la construcción, pero de limitada o difícil tico.
adopción en sectores de la construcción con desafíos singulares, Es evidente que todos los aspectos de la salud están vincula-
como la atención sanitaria. La construcción de edificios dedica- dos con la ecología global; por lo que, por definición, las estra-
dos a la salud plantea problemas únicos, ya que se trabaja las tegias eficaces de atención sanitaria requieren un enfoque eco-
24 h los 7 días a la semana y debido a aspectos como el volumen lógico. Por ejemplo, las centrales de energía que funcionan con
de consumo de energía y agua, el uso de productos químicos, el carbón son una de las mayores fuentes de emisión de mercurio,
control de infecciones y otros problemas relativos al manejo de que se distribuye por todo el planeta a través del transporte glo-
residuos o desechos . Por ejemplo, la industria de la salud ocu- bal. Aunque la fuente de energía se encuentre a cientos de kiló-
4
pa el segundo lugar entre los máximos consumidores naciona- metros de distancia de un centro de atención médica, la mejora
les de energía , y la recogida de residuos médicos infecciosos de la eficiencia energética reducirá, en última instancia, las emi-
5
plantea problemas de manipulación excepcionales. Para abor- siones de mercurio en el medio ambiente, a fin de proteger la
dar esta necesidad, se lanzó en 2004 la Green Guide for Health- salud de la población tanto en el ámbito local como global. Este
care (GGHC). Basada en LEED, la GGHC es una metodología ejemplo también puede trasladarse a muchos materiales para la
desarrollada para hacer frente a los retos exclusivos que se plan- construcción y a otras aplicaciones de logística y mantenimien-
tean en la construcción, el diseño, la logística y el mantenimien- to en los servicios sanitarios. Además, se incluyeron créditos
to de los edificios de asistencia sanitaria. La GGHC tiene los si- O&M en la GGHC para respaldar el criterio de que la eficiencia
guientes rasgos exclusivos: global en la construcción está basado no sólo en diseño y forma
● Adopción de medidas preventivas o criterios de precau- de construir, sino también en los programas de operación y
ción. mantenimiento futuros. Este enfoque holístico coincide con el
● Reconocimiento de que pueden conformarse diseño, criterio de que, al hablar de salud en general, no nos referimos
construcción, logística y mantenimiento de los edificios meramente a nuestras características físicas, sino también a
para proteger la salud en tres ámbitos igualmente im- cómo nos cuidamos a nosotros mismos (O&M).
portantes: ocupantes del edificio, comunidad local y
comunidad mundial.
● Incorporación de créditos en operación y manteni-
miento (O&M).
● Fundamento basado en la salud para cada iniciativa o Calidad ambiental:
crédito «verde».
La GGHC es «el estándar» para el diseño de la asistencia mente, cuerpo y espíritu
médica ecológica y ha establecido la base para pasar de la defini-
ción de edificios ecológicos a una que protege la salud ecológica y Los médicos holísticos entienden que la salud es más que una
utiliza un planteamiento precavido. Ésta será la definición de dimensión física, lo cual por consiguiente también puede apli-
trabajo de edificio ecológico en este capítulo. (Las referencias en carse a una instalación «sana». Pero ¿qué significa esto desde la
todo este capítulo a la GGHC servirán para ilustrar el enfoque perspectiva de una clínica o un hospital? Podemos considerar
holístico caracterizado en la GGHC; ello no significa que otras la estructura física y sus partes materiales, como suelo, puertas y
directrices verdes, como el programa LEED, no puedan adoptar tubos, como si fueran el cuerpo físico. Aspectos como senti-
un enfoque integral de salud ecológica en el futuro.) mientos, sonidos y olores de la instalación en relación con el es-
Aunque este amplio marco es afín a profesionales holísti- pacio físico tienen una enorme influencia en la conciencia y el
cos, hasta la fecha la mayor parte de diseños y construcciones de espíritu de la comunidad y, fundamentalmente, en las personas
edificios de atención sanitaria han pasado por alto un enfoque que ocupan el edificio. Si bien de manera tradicional tendemos
de diseño basado en la salud. Las excepciones desempeñan un a considerar la medida en que el diseño de la atención sanitaria
importante papel de modelo para la gran comunidad de asis- influye en los pacientes, no podemos obviar el efecto del edifi-
tencia médica, ya que cada vez se hacen más evidentes los indi- cio en los empleados (lo que, evidentemente, tiene relación con
cios de la interrelación entre entorno y salud. Décadas atrás, los la salud de los pacientes). La trascendencia de estas considera-
centros sanitarios reconocieron su papel adoptando políticas de ciones «no físicas» se ha hecho evidente a través de la investiga-
prohibición de fumar en sus instalaciones cuando el tabaquis- ción de organizaciones como el Center for Health Design
mo alcanzó proporciones epidémicas. Del mismo modo, ac- (CHD), cuya misión es «transformar el entorno de la atención
tualmente, los centros de salud ya no pueden hacer caso omiso de salud en entornos curativos que mejoran los resultados a tra-
de su responsabilidad en ser modelo de diseños sanos de cons- vés del uso creativo de un diseño basado en indicios» . El infor-
6
trucción, operación/logística y mantenimiento.
me hito del Center, titulado The Role of the Physical Environ-
ment in the Hospital of the 21st Century: A Once-in-a-Lifetime
Opportunity resume las conclusiones de centenares de estudios
rigurosos que vinculan las decisiones de diseño a los resultados
clínicos. En el informe se señala: «cada vez disponemos de más
Enfoque holístico bibliografía científica que confirma que el diseño convencional
de los hospitales contribuye a la aparición de estrés y peligro o,
Es evidente que la GGHC es un enfoque holístico para la reali- considerándolo de forma algo más positiva, crea un nivel de
zación de construcciones. Se adopta un modelo de bienestar in- tensión y riesgo innecesario: la mejora del espacio físico puede
cluyendo el principio de precaución (v. cap. 108, «Reducción de ser un instrumento decisivo para lograr que los hospitales sean
la exposición a toxinas»). La exigencia de que las decisiones se más seguros, más curativos y mejores lugares de trabajo» . El di-
6