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CAPÍTULO 15 NEUROPATÍA PERIFÉRICA 165

veces al día. Se recomienda diluir 4 o 5 En el tratamiento del dolor crónico,
gotas en una cucharadita de excipiente, considérese:
como aceite de semilla de uva o aceite de
• Antidepresivos:
jojoba, antes de la aplicación.
• AP (Oenothera biennis): 360 mg por vía Amitriptilina o nortriptilina: 10 mg v.o. a la
hora de acostarse; se ajusta la dosis
oral (v.o.) al día de AGL de AP. La dosis A A A A 2 2
puede aumentarse hasta 480 mg v.o. 2 2 incrementándola hasta 25 mg v.o. a la
al día. hora de acostarse según lo permitan los
efectos secundarios (intervalo de dosis
habitual: 50 a 300 mg/día).
■ Complementos
• Anticonvulsivantes:
• Acetil-L-carnitina (ALC): 500 mg v.o. cada
12 h hasta 1.000 mg v.o. cada 8 h. Se utiliza A A 1 Gabapentina (primera opción): 300 mg v.o.
para la neuropatía periférica provocada a la hora de acostarse durante 2 días, A A
por la quimioterapia y la diabética. luego 300 mg v.o. cada 12 h durante 2 2 2
días; se puede incrementar a 300 mg v.o.
• Ácido alfa-lipoico: 600 a 1.800 mg v.o. al cada 8 h según se tolere, con incrementos
día; se comienza con 600 mg v.o. al día y se A A 1 de 300 mg conforme lo permitan los
aumenta a 1.800 mg v.o. al día en tomas efectos secundarios; dosis diaria máxima,
fraccionadas si es necesario. 3.600 mg.

• Benfotiamina: B1 liposoluble 50 a 100 mg Pregabalina: 100 a 600 mg al día
v.o. cada 8 h específicamente para la B B 1 fraccionados en dos o tres dosis. Después A A 2 2
neuropatía periférica diabética. de la dosis inicial de 100 mg, debe
ajustarse con la respuesta y la tolerabilidad
• Complejo de vitamina B (B-100), un del paciente durante 2 semanas hasta un
comprimido cada 12 h para la neuropatía B B 2 2 máximo de 600 mg al día.
periférica causada por síndromes de
deficiencia.
■ Técnicas biomecánicas
• Vitamina E (d-alfa-tocoferil): 400 a 800 UI
v.o. al día. B B 2 2 • TENS: se recomienda el uso de una unidad
portátil de TENS durante 30 min diarios B B 1
durante 4 semanas.
■ Fármacos
• PENS: esta modalidad se puede emplear
Para el alivio tópico: tres veces a la semana; proporciona B B 1
estimulación a lo largo de los nervios
• Crema de capsaicina al 0,025%, 45 o 90 g, periféricos que inervan la región del dolor
o al 0,075%, 30 o 60 g. Se aplica en la zona A A 1 neuropático.
afectada hasta tres o cuatro veces al día
durante por lo menos 4-6 semanas. • Bloqueo neural: sólo un beneficio
terapéutico temporal.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Para el tratamiento del dolor agudo, B B 2 2
considérese: • Cirugía: la descompresión quirúrgica
puede aliviar los síntomas en el
• Analgésicos: paracetamol y AINE según se A A 2 2
síndrome del túnel del carpo; en caso
prescriben habitualmente como A A 2 2 de compresión neuronal por cáncer,
analgésicos, así como narcóticos. Todos también es de utilidad la resección del
deberán utilizarse con precaución.
tumor en sí.

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