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CAPÍTULO 22 VIRUS DEL HERPES SIMPLE 233

● Famciclovir, 125 mg, dos veces al día, durante 5 días. Homeopatía
● Valaciclovir, 500 mg, dos veces al día, durante 5 días.
Se administran remedios homeopáticos hasta que mejoran las
lesiones. Ejemplos de remedios que se utilizan para el VHS ge-
nital incluyen sepia, grafitos, rhus toxicodendron y dulcamara.
Profilaxis farmacológica Hylands #27 es un remedio homeopático común para el VHS
La profilaxis farmacológica, en general, se reserva para los pa- oral (v. cap. 113, «Homeopatía terapéutica»).
cientes que tienen más de seis brotes en un año. En los que
muestran recidivas frecuentes, el médico habrá de adoptar una
perspectiva integral hacia otros factores potenciales, como el es-
trés crónico, el estado de nutrición y el bienestar antes de sim-
plemente prescribir un antiviral profiláctico. Si se inicia la pro-
filaxis farmacológica, el tratamiento se suspenderá una vez al ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
año para ver si es necesario continuarlo y se alentará al paciente
a ajustar la dosis reduciéndola hasta la eficaz más baja. ■ Recomendar prácticas sexuales seguras,
Se ha demostrado que el tratamiento profiláctico a largo incluido el empleo de preservativo y evitar el
plazo del herpes oral reduce la gravedad pero no la recidiva des- sexo oral si se desconoce el estado infeccioso.
pués de la exposición a la luz UV en esquiadores . Las pautas de
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tratamiento profiláctico son las siguientes: ■ Evitar el contacto o la diseminación de
● Aciclovir, 400 mg, dos veces al día. líquido vesicular a otras personas o a otras
● Famciclovir, 250 mg, dos veces al día. zonas del cuerpo.
● Valaciclovir, 1 g, una vez al día. ■ Evitar el traumatismo en la piel
● Ácido acetilsalicílico, 125 mg, una vez al día. (traumatismo físico, «sexo duro» y
En un pequeño estudio preliminar se observó que el ácido quemadura solar).
acetilsalicílico reducía la infección activa en casi un 50% . Este
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tratamiento económico puede resultar fructífero si más investi- ■ Mantener un ciclo de sueño y vigilia regular,
gaciones apoyan esta aseveración. con 8 h de sueño diariamente.
■ Evitar factores alimentarios
desencadenantes conocidos.
El aciclovir tópico por lo general no es tan eficaz para el
tratamiento o la prevención de las infecciones por herpes ■ Consumir alimentos ricos en lisina
oral. Se observó que la aplicación tópica cada 2 h reduce el (legumbres, frijoles, pescado, pollo y pavo)
tiempo de cicatrización en sólo 1 día . y evitar cantidades excesivas de alimentos
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ricos en arginina (chocolate, maní,
almendras, nueces de la India, semillas de
girasol y gelatina).
Otras modalidades ■ Opciones de estilo de vida que reduzcan los
factores estresantes, recidivantes y crónicos,
de tratamiento que pueden llevar a la depresión.
■ Considerar antivirales en pacientes con
Monolaurina (Laricidin®) brotes frecuentes, inmunosupresión o
La monolaurina es un éster de monoglicerol del ácido láurico, un ambos problemas.
ácido graso saturado que se encuentra en la leche materna y en el ■ Si el VHS-2 es positivo en una paciente
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
aceite de coco. Se ha observado que destruye la capa adiposa de embarazada, considérese profilaxis con
determinados virus que les permite adherirse a las células y oca- aciclovir (400 mg dos veces al día) a partir
sionar infección. Se considera que ayuda a proteger contra la in- de las 36 semanas de la gestación. Un
fección viral a los bebés en la etapa de lactancia. En la actualidad se metaanálisis demostró que esta intervención
está estudiando para su empleo potencial en el tratamiento de vi- reducía el riesgo de recidivas clínicas de
rus con cubierta lipídica, incluido el virus de la inmunodeficien- infección por VHS al nacimiento, el riesgo
cia humana. No se dispone de estudios que recomienden su em- de parto por cesárea debido a lesiones por
pleo por el momento, pero los pacientes han comunicado VHS activas, el herpes genital recidivante y
utilidad clínica con este tratamiento no costoso. el riesgo de eliminación del virus VHS
durante el parto .
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Dosis
Ante el primer signo de infección, se administran 1.800-3.600 ■ Las vacunas para prevenir la infección por
mg (seis a 12 cápsulas de 300 mg) al día durante 4 días y luego VHS-2 en general han tenido resultados
se reduce a 600-1.200 mg (dos a cuatro cápsulas de 300 mg) al desalentadores. Se descubrió que una nueva
día hasta que se hayan resuelto las lesiones. vacuna de subunidad de la glucoproteína-D
protegía a las mujeres que eran negativas
Efectos secundarios para VHS-1 y VHS-2 contra la infección por
Los animales alimentados con monolaurina en una proporción parte de una pareja que fuese positiva para
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de hasta un 25% de su alimentación no mostraron signos de le- VHS-2 . Considérese la vacuna únicamente
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sión después de 6 semanas . Son escasos los estudios en huma- en estos individuos con alto riesgo.
nos.