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CAPÍTULO 26 HIPERTENSIÓN 275

TABLA 26-2. Ensayos clínicos y bases de las directrices para las indicaciones apremiantes para el empleo de clases
de fármacos individuales

FÁRMACOS RECOMENDADOS
INDICACIÓN ANT BASE DEL ENSAYO
APREMIANTE* DIURÉTICO AB IECA BRA BCC ALDO CLÍNICO a
Insuficiencia cardíaca * * * * * ACC/AHA Directriz para
insuficiencia cardíaca, MERIT-HF,
COPERNICUS, CIBIS, SOLVD, AIRE,
TRACE, ValHeFT, RALES
Postinfarto miocárdico * * * Directriz para después de IM de
ACC/AHA , BHAT, SAVE, Capricorn,
EPHESUS
Alto riesgo de ALLHAT, HOPE ANBP-2, LIFE,
enfermedad coronaria * * * * CONVINCE

Diabetes * * * * * Directriz de NKF-ADA, UKPDS,
ALLHAT
Nefropatía crónica * * Directriz de NFK, ensayo de
captopril, RENAAL, IDNT, REIN,
AASK
Prevención de accidente * * PROGRESS
cerebrovascular
recidivante

*Las indicaciones apremiantes para los fármacos antihipertensivos se basan en los beneficios de estudios de desenlace o directrices clínicas
existentes; la indicación apremiante se trata al mismo tiempo que la TA.
a Trastornos en los cuales los ensayos clínicos demuestran el beneficio de clases específicas de fármacos antihipertensivos. Para las fuentes de
estos estudios, véase la tabla original en la fuente de publicación de NIH referida más abajo.
IECA, inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina; ANT ALDO, antagonista de la aldosterona; BRA, bloqueador de receptor de
angiotensina; AB, antagonista de receptor betaadrenérgico; TA, tensión arterial; BCC, bloqueador de los canales del calcio.
De U.S. Department of Health and Human Services: National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) (NIH Publication No. 03-5233). Rockville, MD,
National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, May 2003, p. 15.

● A menudo es de utilidad Calcarea carbonica en perso- pacientes se resolvieron con la misma eficacia con farmacotera-
nas con hipertensión arterial que fácilmente se cansan pia que con el tratamiento homeopático .
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y que tienen una resistencia deficiente.
Un estudio alemán cruzado, aleatorizado, doble ciego, de Ayurveda
10 pacientes, comparó los efectos de fármacos antihipertensivos
con los desenlaces del tratamiento homeopático y reveló que el La fitoterapia ayurvédica se utiliza para tratar la hipertensión.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
efecto hipotensivo de los fármacos claramente era superior al de Se ha observado que Terminalia arjuna e Inula racemosa tienen
la homeopatía; la eficacia de la homeopatía fue insignificante y una utilidad terapéutica en el tratamiento de la enfermedad car-
estadísticamente no significativa. Las molestias subjetivas de los diovascular .
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■ Realizar ejercicio la mayoría de los días de la
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS semana durante 30-60 min.

■ Mantener un peso óptimo.
■ Seguir una dieta a base de vegetales con
abundantes frutas y legumbres. Incluir
grasas monoinsaturadas como aceite de ■ Evitar fumar.
oliva, limitar grasas saturadas y evitar
aceites parcialmente hidrogenados. Los ■ Hacer ejercicio con regularidad para ayudar
a controlar el estrés.
alimentos ricos en fibra y los alimentos a
base de soja son de utilidad; hay que limitar
la ingesta de alcohol.