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                                                                    Capítulo












                             Vasculopatía periférica


                                                                                Danna Park
                                                                            y Melinda Ring




           Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306  Complementos alimenticios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
                                                               Opciones intervencionistas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
           Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307  Otras modalidades de tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
           Reducción de factores de riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
           Intervenciones en el estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308  Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
           Técnicas mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309  Revisión terapéutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
           Farmacoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
           Fitocomplementos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311






                                                               brovascular y nefropatía. Otras enfermedades y factores de ries-
           Fisiopatología                                      go que hacen que los pacientes corran el riesgo de AP son diabe-
                                                               tes, hipertensión, tabaquismo e hiperlipemia. Los cálculos indi-
           La  vasculopatía periférica (VP) es un término aplicable a di -  can que 8-10 millones de estadounidenses están afectados por la
           versas enfermedades obstructivas de los vasos, independiente-  AP; unido al diagnóstico de AP hay un mayor riesgo de mortali-
           mente de que se presenten en el sistema venoso o en el arterial.  dad cardiovascular (4-6 veces mayor que el de los individuos sa-
           Para los fines de este capítulo, el análisis se limitará a la VP ate-  nos de la misma edad) . Aunque el riesgo de mortalidad cardio-
                                                                                2
           rosclerótica, también conocida como VP obstructiva o arterio-  vascular es elevado en estos pacientes, los estudios demuestran
           patía periférica (AP), ya que esta entidad se correlaciona con ar-  que los médicos no tratan bien la AP y es menos frecuente que
           teriopatía coronaria, hipertensión y diabetes. Sin embargo, es  den tratamiento antiplaquetario, hipocolesterolemiante o indi-
           importante recordar que la VP puede originarse por diversas  quen ejercicio que en los pacientes con arteriopatía coronaria,
           vasculitis y a causa de otros problemas venosos como la insufi-  aun cuando deba reducirse el factor de riesgo en ambos grupos
           ciencia venosa crónica. En éstas se requieren diferentes evalua-  de pacientes .
                                                                        3
           ciones y estrategias de tratamiento, lo que depende de la causa  Los síntomas de la AP son variables y dependen de los vasos
           fundamental.                                        afectados; fluctúan entre la claudicación intermitente (que se
              La American Heart Association divide las VP en dos catego-  comunica sólo en un 11-40% de los pacientes), hasta la impo-
           rías: funcionales y orgánicas. Las VP funcionales no están re -  tencia, la sensación de debilidad en la cadera o el muslo, o el do-
                                                                                            4
           lacionadas con problemas estructurales en las paredes de los   lor variable en nalgas, muslos o pies . Asimismo, los signos
           vasos sanguíneos; en cambio, estas VP pueden originarse por  identificados en la exploración física son variables e incluyen
           espasmo o compresión vascular. La VP orgánica se relaciona  ulceraciones o heridas que no cicatrizan; pérdida de pelo, hipe-
           con bloqueo vascular debido a infiltrados lipídicos, inflamación  remia de la piel; frialdad de la piel al tacto; pulsos atenuados o
           o lesión de los tejidos. La AP es un subgrupo de VP orgánica .  no palpables; alteración en el llenado capilar, y piel seca, esca-
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              La AP suele diagnosticarse cuando un paciente experimenta  mosa o brillante. La mejor forma de diagnosticar la AP es por
           claudicación intermitente y es una secuela periférica de la ate-  procedimientos no invasivos y se realiza en el ámbito del con-
           rosclerosis en el organismo, que puede afectar también a otros  sultorio utilizando el índice de presiones tobillo-brazo (ITB),
           sistemas, lo que ocasiona arteriopatía coronaria, accidente cere-  una comparación de la presión arterial sistólica (PAS) en las ar-
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