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28 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

La combinación del consumo constante de simbióticos da de prevalencia de DM2 y es poco probable que los antece-
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(probióticos y prebióticos) se ha relacionado con una reduc- dentes genéticos de estos grupos sean diferentes . Un compo-
ción significativa en focos de cripta anómalos y tumores en mo- nente importante del entorno modificado es el cambio en la ali-
delos de roedores. Este efecto se ha atribuido a la fermentación mentación, de una dieta rica en carbohidratos en México a una
de prebióticos (inulina u oligofructosa) para formar ácido lácti- dieta rica en contenido de lípido (dieta occidental) en Estados
co y ácidos grasos de cadena corta. De éstos, está demostrado Unidos, por cuanto se demostró que este cambio en la alimen-
que el butirato inhibe la proliferación celular e induce a la tación lleva a un deterioro en la función de las células beta pan-
apoptosis en las líneas de células de cáncer colónico. El butirato creáticas e intolerancia a la glucosa .
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parece modular la expresión génica de glutatión S-transferasas Por ejemplo, el gen (FABP2) que codifica la síntesis de la
al inhibir desacetilasas de histona y de esta manera activar la proteína fijadora de ácido graso intestinal tiene un polimorfis-
transcripción génica . mo genético (Ala54Thr) que absorbe ácidos grasos de la ali-
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mentación el doble de rápido que el de tipo más común en la
población 59,60 . Este polimorfismo se ha vinculado con resisten-
cia a la insulina en varias poblaciones, incluidos los indios
Pima, quienes tienen una elevada frecuencia de la variante y
Diabetes mellitus una gran exposición a una dieta rica en lípidos . Por consi-
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guiente, el gen hereditario (FABP2) muestra una interacción
y obesidad clara con el medio ambiente cambiante (dieta rica en lípidos),
lo que lleva a la producción de un subfenotipo de aumento en la
La obesidad y la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) están aumen- oxidación de grasa y resistencia a la insulina que, cuando se en-
tando drásticamente en todo el mundo. La DM2 muestra una cuentran otros genes y elementos ambientales, finalmente lleva
interacción clara entre la predisposición genética y los factores al síndrome metabólico o DM2. Sin embargo, no todo indi -
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conductuales y ambientales (fig. 3-1) . Aunque sigue aumen- viduo en la población con riesgo elevado desarrollará este tras-
tando la lista de genes predisponentes, hay una gran cantidad de torno. Asimismo, es interesante observar de qué manera el po -
datos indicativos de la intervención de factores de riesgo am- limorfismo de FABP2 que se relaciona con resistencia a la
bientalmente modificables, como obesidad, inactividad física y insulina en algunas poblaciones previene el inicio de la enfer-
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tensiones emocionales 48-50 . Se demostró una reducción del 58% medad en poblaciones con una dieta baja en calorías .
en la frecuencia de DM2 después de que un grupo de individuos
preobesos de mediana edad modificara su estilo de vida . Los
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cambios incluyeron seguimiento individualizado dirigido a re-
ducir el aporte total de grasas, el peso y las grasas saturadas, e
incrementar la actividad física y la ingesta de fibra. Interconexión
Asimismo, una cohorte de descendientes cuyos padres tenían
DM2 y que en sí mismos corrían un elevado riesgo de DM2, mos- mente-cuerpo y ansiedad
tró una disminución significativa en la frecuencia de DM2, des-
pués de haberse sometido a adelgazamiento y evaluación del ejer- La aflicción emocional (p. ej., ira, depresión y ansiedad) se ha
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cicio, en comparación con individuos no participantes . Diversos relacionado con la aparición y las complicaciones (cardiopatía
estudios confirmaron los resultados antes mencionados. isquémica) de la DM2 . Estos sucesos son percibidos como se-
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El número de personas obesas ha aumentado de forma no- ñales de una amenaza al bienestar. Sobreviene tensión psicoló-
table, probablemente a consecuencia de factores ambientales gica cuando el individuo se siente incapaz de controlar por
cambiantes relacionados con la menor actividad y un aumento completo una experiencia adversa. Asimismo, la respuesta física
en la ingesta de alimentos. El hecho de que no toda persona en se ajustará conforme a la manera en que el individuo aprendió a
estas circunstancias presente obesidad señala la interacción con hacer frente a esta tensión. Por ejemplo, un estudio reveló una
cada constitución genética singular. Existe una investigación in- correlación inversa entre el humorismo y la cardiopatía corona-
tensiva en este campo y se ha observado que varios genes tienen ria, proporcionando datos sólidos de que la propensión a reírse
una participación importante. La hipótesis del «genotipo aho- representa un factor de protección .
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rrativo», postulada por Neel, propone que conlleva una ventaja La tensión psicológica también es importante en la fisiopa-
genética el incremento en el depósito de grasa durante épocas tología de muchas enfermedades autoinmunitarias, alérgicas e
de disponibilidad restringida de calorías y una desventaja gené- inflamatorias al activar señales al sistema nervioso central que
tica ante un abundante aporte de alimento y una reducción en inducen a la actividad de dos vías principales: a) una respues -
los niveles de actividad física en los países desarrollados . Un ta neuroendocrina, por medio del eje hipotálamo-hipófisis-
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concepto similar subyace a las hipótesis del fenotipo ahorrativo, suprarrenal con la liberación consecutiva de hormonas esteroi-
según las cuales la desnutrición intrauterina da como resultado deas por las glándulas suprarrenales y b) la respuesta del sistema
bajo peso al nacer, alteraciones en el desarrollo de las células nervioso autónomo, con la subsiguiente liberación local de ca-
beta pancreáticas y resistencia a la insulina . Los niños tienen tecolaminas 65,66 .
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una tendencia al síndrome metabólico y a la DM2 conforme
crecen y están expuestos a la nutrición abundante.
Asimismo, los estudios de migración han confirmado que La interacción entre nuestras emociones es tan importante
la tasa de DM2 ha aumentado de forma significativa a medida como los nutrientes físicos sobre la expresión génica. Lo
que diferentes grupos han emigrado a un nuevo sitio . De he- «no físico» se convierte en «físico» a través de la
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cho, la prevalencia de obesidad y DM2 aumenta 5 veces en los interpretación de la información por nuestra mente, lo que
indios Pima que viven en Estados Unidos, en comparación con facilita la creación de neurotransmisores, hormonas y
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los que viven en México . Un genoma de susceptibilidad mayor neuropéptidos.
puede observarse en su interacción con el medio ambiente cam-
biante, en vista de que los indios Pima tienen la tasa más eleva-