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CAPÍTULO 37 HIPOTIROIDISMO 407

de la soja y la aparición de bocio en individuos sanos con aporte 4 cucharaditas por día (basándose en 67 μg de yodo por un
suficiente de yodo . cuarto de cucharadita).
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Suplementos Selenio
Diversos minerales y oligoelementos son esenciales para la fun- El selenio es un oligoelemento esencial que interviene en la sín-
ción y el metabolismo apropiados del tiroides. tesis, el metabolismo y la actividad de hormona tiroidea 13,14 . El
límite superior para los adultos es 400 μg (5,1 mmol) por día
basándose en el riesgo de selenosis.
Yodo
Dosis
■ Deficiencia De 200 a 400 μg/día.
Se consumirá un mínimo de 150 μg de yodo diariamente. El
consumo insuficiente de yodo impide a la glándula tiroides sin- Precauciones
tetizar hormonas tiroideas activas mediante la organificación La ingesta excesiva de selenio puede ocasionar pigmentación de
del yodo. La terapia de sustitución de yodo es el tratamiento de la piel, deformación y pérdida de las uñas, alopecia reversible,
elección para la deficiencia de este elemento y se logra con efica- caries y pigmentación de los dientes, olor a ajo en el aliento, de-
cia variable en diversas regiones del mundo mediante la yoda- bilidad, falta de alerta mental y apatía .
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ción de la sal. Sin embargo, el yodo debe provenir de otras fuen-
tes, como pescado de mar fresco y algas en personas que tienen
una dieta restringida en sodio o que desean fuentes de yodo más Vitamina A
naturales (tablas 37-1 y 37-2).
La vitamina A es una vitamina liposoluble que se obtiene direc-
■ Exceso tamente de fuentes animales (la vitamina A preformada se co-
El nivel de ingesta superior tolerable en adultos es de 1.100 noce como retinol) o es sintetizada a partir de betacaroteno de
μg/día . La sobreexposición crónica al yodo reduce la fijación fuentes vegetales. El betacaroteno es un precursor de la provita-
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orgánica de yodo por la glándula tiroides. Una ingesta diaria de mina A que se convierte en retinol en el intestino.
yodo de 10 veces (>1.500 μg/día), el aporte diario mínimo en el
adulto, puede ocasionar bocio por yodo en algunas personas, ■ Deficiencia
sobre todo en individuos con alteraciones tiroideas subyacentes En personas con deficiencia de vitamina A y yodo por desnutri-
como la enfermedad de Hashimoto 10-12 . Las dificultades surgen ción, el riesgo de hipotiroidismo puede reducirse con la vitami-
al determinar la dosis diaria acumulada de yodo que se recibe a na A suplementaria 13,16 . En Estados Unidos, la deficiencia de vi-
través de los alimentos (p. ej., algas, conservantes de alimentos) tamina A muy a menudo se acompaña de un exceso de ingesta
y sustancias que contienen yodo (es decir, medicamentos, agua de alcohol y de restricciones alimentarias estrictas. Los vegeta-
de beber contaminada, antisépticos tópicos). rianos que evitan productos lácteos y huevos tendrán que cu-
brir su aporte necesario de vitamina A mediante betacaroteno,
Dosis consumiendo por lo menos 5 raciones de frutas y vegetales al
De 150 a 1.100 μg/día. día. Un mínimo de 3 a 6 mg de betacaroteno al día (equivalen-
Equivalente de sal yodada: media cucharadita colmada a tes a 833-1.667 UI de vitamina A) puede mantener las concen-

Tabla 37-1. Comparación del contenido de yodo de algas marinas según género, ubicación geográfica y estudio
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ORIGEN ESTADOS UNIDOS,
Y TIPO CANADÁ, NAMIBIA, REINO COLUMBIA
DE ALGA TASMANIA Y UNIDO 26 CHINA 27 FRANCIA 28 BRITÁNICA 29
MARINA JAPÓN 23 (µg/g) (µg/g) (µg/g) (µg/g) (µg/g)
Arame 586 714 – – 600

Dulse 72 44 – – –
Hijiki 629 391 – – 436
Gránulos de alga kelp, 8.165 67 – – 815
comprimidos (sustitutivos de sal)
Kelp/kombu 1.542 2.650 3.040 5.307 2.110
Nori 16 43 36 – 17
Wakame 66 161 1.571 – 60
Alaria – – – – 151

Adaptada de Teas J, Pine S, Critchley A, et al: Variability of iodine content in common commercially available seaweeds. Thyroid 14:839, 2004.