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CAPÍTULO 42 REFLUJO GASTROESOFÁGICO 471

y síntomas de RGE a un terapeuta experimentado; además de la
Precauciones
Al igual que con el olmo rojo, puede haber una disminución en cirugía no hay intervenciones alopáticas documentadas para
la absorción de los fármacos administrados por vía oral (v.o.) tratar la hernia de hiato.
cuando se administra simultáneamente con malvavisco . Se debe considerar el tratamiento quirúrgico en pacientes
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con síntomas crónicos como alternativa al tratamiento farma-
cológico en dosis altas y a largo plazo. Es preferible utilizar el
método laparoscópico, se lleva a cabo la funduplicatura en la
Fitoterapia antiinflamatoria
cual el fondo gástrico se envuelve alrededor del esófago distal
A menudo se utilizan fitofármacos antiinflamatorios para el ali- para aumentar la presión del EEI: la técnica ideal para los indi-
vio de los síntomas de RGE y para mejorar la cicatrización de la viduos con un tono anormal en el EEI pero con peristaltismo
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mucosa esofágica irritada . Algunos ejemplos son la filipéndula esofágico normal .
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(Filipéndula ulmaria), que también reduce la acidez, el álsine
(Stellaria media) y la manzanilla (Matricaria recituta).
Técnicas cuerpo-mente
■ Manzanilla (Matricaria recituta)
La manzanilla es bien conocida por sus acciones sedantes leves y El entrenamiento para la relajación puede mejorar los síntomas
por sus efectos antiespasmódicos sobre el sistema gastrointesti- de RGE, considerando el hecho de que el estrés exacerba los sín-
nal. En el RGE, se utiliza como un antiinflamatorio no leniti- tomas de RGE, sobre todo en personas que sufren de ansiedad
vo 9,10 . crónica (v. cap. 95, «Prescripción de técnicas de relajación»).
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Dosis
Se utiliza más comúnmente como una infusión o té de 1-3 g de Otras modalidades
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las flores, 3-4 veces al día .
de tratamiento
Precauciones
Por lo general, la manzanilla es bien tolerada, aunque los indivi-
duos alérgicos a otras plantas de la familia de la margarita (As- Homeopatía
teraceae) pueden experimentar una exacerbación de sus sínto- La homeopatía puede ser una alternativa terapéutica; muchos
mas alérgicos con su consumo. de los síntomas relacionados con el RGE, como la indigestión y
la pirosis, o incluso los trastornos concomitantes como la her-
nia de hiato, aparecen en textos de homeopatía, con una amplia
Fitoterapia contra la ansiedad gama de tratamientos agudos a corto plazo, como fósforo, nux
vomica, pulsatilla, carbo veg, arsenicum, pryonia, china, anacar-
Los fitoterapeutas recomiendan fitofármacos como parte de un dium, argentum, sepia, lycopodium, graphites y kali bichromi-
enfoque global para el tratamiento de la ansiedad dada la rela- cum . Además, podría considerarse la valoración homeopática
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ción entre ansiedad y RGE. Son ejemplos de ello la valeriana general del tratamiento en el RGE sintomático crónico.
(Valeriana officinalis) y la escutelaria de Virginia o casquete
(Scutellaria lateriflora) (v. cap. 10, «Ansiedad»). Véase en la ta-
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bla 42-2 dosis y precauciones.
Medicina china tradicional
La medicina china tradicional (MCT), al permitir una evalua-
Productos farmacéuticos ción completa basada en un enfoque cultural, diagnóstico y te-
rapéutico singular, podría ofrecer alivio a las personas que
Tanto los antagonistas de los receptores tipo 2 de histamina padecen RGE. La MCT, con recomendaciones de tratamiento
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
(AR H 2 ) como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) que incluyen dieta, estilo de vida, fitoterapia y acupuntura/acu-
suelen utilizarse para tratar los síntomas de RGE. Un metaaná- presión, se debe considerar una opción terapéutica, basándose
lisis demostró que tanto los AR H 2 como los IBP son eficaces en únicamente en la preferencia personal del paciente o en la ne -
la mejoría sintomática del RGE y que los IBP son significativa- cesidad de modalidades terapéuticas alternativas cuando el tra-
mente más eficaces que los AR H 2 . Los IBP también se utilizan tamiento basado en la medicina científica tradicional resulta in-
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como prueba empírica y diagnóstica de RGE . completo o ineficaz.
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La supresión intensiva de ácido a la larga puede disminuir la
absorción de vitamina B 12 ; se debe contemplar la posibilidad de
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prescribir inyecciones intramusculares regulares de vitamina
B 12 a los individuos que requieren tratamiento a largo plazo con Consideraciones especiales
AR H 2 o IBP. en pediatría
El tratamiento del RGE en los lactantes implica, por lo general,
Técnicas biomecánicas intervenciones alimentarias como la normalización de las técni-
cas de preparación, la cantidad y la frecuencia de las comidas, si
Los médicos naturópatas aluden a «los ajustes para reducción no son adecuadas. Las fórmulas pueden espesarse con una cu-
de la hernia», una técnica de manipulación abdominal, en casos charada de cereal de arroz por onza (29,6 ml) de alimento para
en que los síntomas de RGE se complican con la presentación disminuir el número de episodios de reflujo, aumentar las calo-
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de una hernia de hiato . Aunque en ningún ensayo clínico se ha rías y reducir el número de episodios de llanto ; un metaanálisis
analizado este tratamiento, se podría considerar la posibilidad reciente respaldó que los alimentos espesos mejoran los sínto-
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de remitir a los pacientes con una hernia de hiato documentada mas de RGE en los lactantes .