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472 PARTE II, SECCIÓN 7 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

Una prueba breve con una alimentación hipoalergénica, so-
bre todo que excluya leche y soja, puede ser de utilidad en los
niños en quienes se sospecha alergias a estos alimentos. A los ni-
ños mayores con RGE se les recomienda evitar tomates, choco-
late, menta y las bebidas típicamente nocivas (zumos, refrescos ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
gasificados, bebidas con cafeína) y adelgazar si procede.
Por lo que respecta a la posición del paciente durante las co- ■ Evitar alimentos y suplementos y, si es
midas, el RGE en el lactante es peor cuando el paciente está sen- posible, administrar fármacos que
tado, acostado en posición supina o de lado, y mejor cuando disminuyan el tono del EEI
está en decúbito prono o al incorporarse; dado el riesgo de sín- (v. tabla 42-1).
drome de muerte súbita del lactante, no es recomendable la po-
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sición de decúbito prono durante el sueño . En los niños de ma- ■ Mantener el peso corporal ideal.
yor edad se produce cierto alivio del RGE en decúbito lateral
izquierdo o con la cabecera de la cama elevada. Al igual que ■ Reducir el estrés en la medida de lo posible,
ocurre con los adultos, los niños experimentan cierto alivio sin- mediante un cambio en el estilo de vida, el
tomático con los AR H 2 y los IBP; la dosis de IBP es más elevada control del estrés y la aplicación de técnicas
por kilogramo que en los adultos (0,7-3,3 mg/kg/día) . psicosomáticas.
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■ Evitar las comidas abundantes y el consumo
En los niños con RGE, una prueba durante 2 semanas sin de gran cantidad de líquidos durante las
leche y sin soja puede ser diagnóstica y terapéutica cuando comidas.
se sospecha intolerancia a estos alimentos.

■ Técnicas mente-cuerpo
REVISIÓN TERAPÉUTICA • Se deben aplicar técnicas para control del
estrés y de relajación. B B 1
A continuación se muestra un resumen de
posibles modalidades terapéuticas a corto
plazo para el RGE de leve a moderado.
El RGE crónico, más grave, debe estudiarse ■ Fitoterapia
de manera apropiada, lo cual incluye • DGL: 2-4 comprimidos de 380 mg antes
la remisión del paciente a un de las comidas. C 1
gastroenterólogo y la realización de una
esofagogastroduodenoscopia para descartar • Olmo rojo: 1-2 cucharadas de raíz en
esofagitis, úlceras, esófago de Barrett o polvo en un vaso de agua 3-4 veces al día.
adenocarcinoma. C 1
• Otras plantas medicinales que tienen un
beneficio potencial son: manzanilla,
■ Eliminación de factores exacerbantes
malvavisco, escutelaria de Virginia y
• Evitar alimentos y suplementos y, si valeriana.
es posible, administrar medicamentos
que disminuyan el tono del EEI
(v. tabla 42-1). ■ Fármacos
• Se comienza con un IBP.
• De ser aplicable, se debe evitar el A A 2 2
tabaquismo.
Tanto para el alivio de los síntomas como
para fines diagnósticos.
• En caso necesario, se recomienda
adelgazar.
• Diagnóstico
Omeprazol (Prilosec ): 20-40 mg/v.o./2 veces
®
■ Estilo de vida
al día durante 7 días.
• Elevar la cabecera de la cama 10-15 cm.
®
C 1 Pantoprazol (Protonix ), 40 mg/v.o./2 veces
• Evitar las comidas abundantes y el al día durante 7 días.
consumo de gran cantidad de líquidos
durante las comidas. C 1 • Mantenimiento
• Aplicar técnicas para control del estrés y Omeprazol: 20-40 mg/v.o. a la hora de
de relajación. B B 1 acostarse.