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478 PARTE II, SECCIÓN 7 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

o en combinación con antibioticoterapia triple estándar, sobre 1 g al día durante 2 semanas sin otras intervenciones favoreció
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las tasas de erradicación de H. pylori . Si bien no todos los ensa- en grado significativo la cicatrización de las úlceras en compa-
yos clínicos evaluados son unánimes, los resultados están a fa- ración con el placebo .
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vor de una supresión del desarrollo de H. pylori por los probió- Estos estudios indican que el lentisco favorece la cicatriza-
ticos solos y la posibilidad de mayores tasas de erradicación ción de las UP. Las características de seguridad favorables del
cuando se utilizan con antibioticoterapia triple estándar . lentisco hacen de él una medida razonable para el tratamiento
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Asimismo, está bien documentada la prevención de la dia- de la UP.
rrea por antibiótico con el aporte suplementario de probióti-
co . En dos estudios específicos para H. pylori los pacientes Dosis
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asintomáticos infectados con H. pylori fueron tratados durante La dosis recomendada es de 500 mg 3 veces al día o 1.000 mg 2
1 semana con antibioticoterapia de erradicación estándar unida veces al día durante 2-4 semanas.
al aporte suplementario de probióticos durante el tratamiento
con antibiótico y durante 7 días después de concluirlo. Uno de Precauciones
los estudios demostró que Lactobacillus GG reducía en grado El polen del árbol lentisco es alergénico. La exposición al árbol
significativo los efectos secundarios intestinales como diarrea, de lentisco puede causar reacciones alérgicas en individuos alér-
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meteorismo y alteraciones en el gusto . El otro estudio demos- gicos a Schinus terebintifolious y otras especies de Pistacia.
tró que Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii o una combi-
nación de Lactobacillus acidophilus y bifidobacterias eran igual-
mente eficaces para la reducción de los efectos secundarios de Regaliz desglicirrinizado
los antibióticos .
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El empleo de probióticos en el tratamiento de la UP ofrece Tradicionalmente el regaliz se ha utilizado para la prevención y
el beneficio de «matar dos pájaros de un tiro» al aumentar la el tratamiento de las UP. Al parecer bloquea el metabolismo de
antibioticoterapia de erradicación estándar y reducir los efectos las prostaglandinas E y F 2 -α, lo que indica un posible efecto fa-
secundarios relacionados con los antibióticos. La eficacia y la vorable sobre las UP. Si bien el empleo del regaliz en dosis ele-
seguridad considerable de los probióticos hacen que ésta sea vadas con regularidad puede ser peligroso a consecuencia del
una medida razonable. bloqueo de la 5-beta-reductasa y sus efectos sobre el metabolis-
mo de la aldosterona, se ha observado que un extracto de rega-
Dosis liz desglicirrinizado (RDG) tiene la misma eficacia sin los efec-
Lactobacillus (acidophilus o GG) que contiene por lo menos tos adversos importantes.
de 1.000 millones (1 × 10 ) a 10.000 millones (1 × En un estudio de pacientes con úlcera duodenal crónica se
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10 ) de microorganismos, tomados 2 veces al día comparó el extracto de RDG (380 mg 3 veces al día) con un an-
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durante el período del tratamiento con antibiótico tiácido, la cimetidina, y un ácido graso terpénico insoluble en
más 7 días después de los antibióticos. agua . Aunque se logró un efecto favorable sobre la cicatriza-
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Nota: pueden considerarse otras cepas antes mencionadas; ción de la úlcera en el grupo que recibió antiácido a las 6 sema-
sin embargo, Lactobacillus (acidophilus y GG) al nas, a las 12 semanas no hubo diferencias entre los cuatro gru-
parecer son los más estudiados. pos. Asimismo, hubo menos recaídas en el grupo que recibió
RDG que en los otros tres.
Precauciones Otra comparación de la cimetidina frente a una combina-
Hay un riesgo teórico en personas con alteraciones en la fun- ción de extracto de RDG (760 mg 3 veces al día y luego reduci-
ción inmunitaria; se evitará utilizar Enterococcus faecium. dos a 1 vez al día para uso a largo plazo después de la cicatriza-
ción de la úlcera) y un antiácido demostró eficacias similares en
la cicatrización de la úlcera, el mantenimiento y la recidiva . La
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combinación de antiácido con RDG fue segura y eficaz cuando
Fitoterapia se utilizó como tratamiento a largo plazo a 2 años . Sin embar-
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go, la combinación de ranitidina y RDG no modificó la tasa
Lentisco de cicatrización de la úlcera en comparación con la ranitidina
sola .
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El lentisco es un exudado resinoso que se obtiene del tallo y las
hojas del árbol lentisco (Pistacia lentiscos), un arbusto siempre Dosis
verde originario de la cuenca del Mediterráneo. Se utiliza como UP aguda: comprimidos de RDG, 380 mg, de 2 a 4
un ingrediente de alimentos en una región del Mediterráneo y comprimidos 3 veces al día antes de cada comida.
también para elaborar goma de mascar. En la prevención de las UP crónica: comprimidos de RDG, 380 mg, 1 o 2
UP, el lentisco podría tener efectos antisecretorios y posible- comprimidos 3 veces al día antes de las comidas.
mente citoprotectores . Se dispone de pruebas in vitro de que el
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extracto de lentisco tiene actividad antimicrobiana contra H. Precauciones
pylori . Los modelos en animales demuestran que ayuda a pro- Aunque las contraindicaciones para el RDG se reducen en gra-
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teger la mucosa gástrica durante el tratamiento con ácido acetil- do significativo en comparación con regaliz, es necesario tener
salicílico . en cuenta a los pacientes con hepatopatía, insuficiencia renal e
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En un pequeño estudio no comparativo de pacientes con hipopotasemia.
úlceras gástricas, el extracto de lentisco a una dosis de 1 g 2 ve-
ces al día durante 4 semanas favoreció la cicatrización de la úl-
cera . Sin embargo, se utilizaron al mismo tiempo modificacio-
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nes adicionales en el régimen alimenticio y en el tratamiento Cúrcuma (Curcuma longa)
farmacológico. En un ensayo de doble enmascaramiento en pa- Durante mucho tiempo se ha utilizado cúrcuma tanto en medi-
cientes con úlceras duodenales, el empleo de lentisco a dosis de cina ayurvédica como en medicina china para tratar los trastor-