Page 484 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 44 COLELITIASIS 487

dos harían pensar en que los beneficios tuvieron una relación males a los que se les dio una alimentación rica en grasa no for-
20
con un factor diferente a la cafeína, pero en este estudio, los maron cálculos biliares si recibieron vitamina E suplementaria .
hombres que bebían café descafeinado no recibieron un efecto El aporte suplementario de esta vitamina resulta de utilidad para
protector. Se ha observado que el café estimula la liberación de prevenir los cálculos biliares, sobre todo en pacientes que pue-
colecistocinina y la motilidad de la vesícula biliar . den no tener la capacidad de consumir una dieta baja en grasas.
14
Dosis
Agua Vitamina E (tocoferoles mixtos), 400 μg/día.
Beber de 6 a 8 vasos de líquido al día asegurará aumentar el Precauciones
contenido de agua de la bilis y ayuda a evitar la aglomeración de Raras veces se presentan efectos secundarios, pero la vitamina E
cristales. puede causar náuseas, diarrea, cólicos intestinales, fatiga, debili-
dad, cefalea, visión borrosa, exantema y creatinuria. La admi-
nistración a largo plazo de alfa-tocoferol puede incrementar el
riesgo cardiovascular en pacientes menores de 65 años.
Alergia a los alimentos
Algunas investigaciones demuestran que las sensibilidades al
alimento son un detonante común de los ataques de colecistitis. Calcio
Cuando a 69 pacientes con cálculos biliares o con un síndrome
poscolecistectomía se les inició con una dieta de eliminación de De un modo similar a la fibra, el calcio funciona fijando ácidos
alimentos, todos presentaron mejoría en los síntomas después biliares secundarios (ADC y ácido quenodesoxicólico) que re-
15
de 3 a 5 días de tratamiento . Los alimentos que resultaron con ducen la solubilidad del colesterol en la bilis, disminuyendo el
más probabilidades de desencadenar los síntomas, en orden de riesgo de cálculos biliares de colesterol. El calcio fija estos ácidos
gravedad, fueron huevos, carne de cerdo, cebolla, aves de corral, en el colon y favorece su excreción. Un grupo de investigadores
leche, café, cítricos, maíz, judías y frutos secos. Se observó que vigiló a un grupo de 860 hombres de edad mediana durante 25
los huevos producen síntomas hasta en un 95% de los pacien- años; el riesgo de aparición de cálculos biliares de estos hom-
tes. En aquellos con cólico biliar recidivante que desean evitar el bres guardó una gran relación con su ingesta de calcio .
10
tratamiento quirúrgico, el médico tendrá que considerar una
dieta de eliminación (v. cap. 86, «Reacciones adversas a alimen- Dosis
tos y dieta de exclusión»). Gluconato o citrato de calcio, 1.000 a 1.500 mg/día con las co-
midas. El citrato es absorbido mejor en las personas ancianas
pero es más costoso.
Suplementos Precauciones
El calcio puede ocasionar irritación gastrointestinal y estreñi-
miento. También disminuye la absorción de hierro, de manera
Vitamina C
que no deben tomarse suplementos de hierro con calcio.
Hay pruebas indicativas de que una alimentación deficiente en
vitamina C produce la formación de cálculos biliares 16,17 . Esto
puede deberse a su efecto en la reducción de la cantidad de co- Lecitina (fosfatidilcolina)
lesterol en la bilis. Un estudio con 2.744 mujeres posmenopáu-
sicas de 44 a 79 años de edad (el Heart & Estrogen-Progestin La lecitina es un fosfolípido que consta de ésteres de fosfatidilo,
Replacement Study [HERS]) demostró que el ácido ascórbico uno de los cuales es la fosfatidilcolina. Al igual que con las sales
suplementario se acompañaba de una reducción significativa en biliares, una baja concentración de lecitina en el organismo
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
el riesgo de cálculos biliares y de colecistectomía en bebedores puede ser un factor causal de formación de cálculos biliares. La
de alcohol. La relación entre el aporte suplementario y el riesgo lecitina y las sales biliares disminuyen la saturación de colesterol
en no bebedores no fue significativo . en la bilis, lo cual lleva a la formación de cálculos. Los estudios
18
han demostrado que el aporte suplementario oral de lecitina
Dosis produce mayores concentraciones en la bilis . Lamentable-
21
Vitamina C en dosis de 2 mg 2 veces al día. Un vaso de aproxi- mente, los estudios no han demostrado que el aporte suple-
madamente 240 ml de zumo de naranja tiene alrededor de 60 mentario de lecitina por sí solo tenga un efecto significativo en
mg de vitamina C. la disolución de los cálculos. Sin embargo, la lecitina puede ser
de utilidad para la prevención.
Precauciones
Los efectos relacionados con la dosis incluyen diarrea, náuseas, Dosis
vómito, esofagitis, pirosis, cólicos abdominales, fatiga, rubefac- De 500 a 1.000 mg de lecitina al día.
ción, cefalea, hiperoxaluria y la predisposición a la formación
de cálculos de urato, oxalato o cisteína en las vías urinarias. Precauciones
Diarrea, náusea y dolor abdominal o distensión abdominal.

Vitamina E
«Purga» hepática o vesical
En un estudio se presentaron cálculos de colesterol en animales
que recibieron una dieta deficiente de vitamina E cuando se so- Un remedio popular para los cálculos biliares entre la población
metieron a una dieta libre de colesterol . En otro estudio, ani- general es la purga vesical. Este proceso implica una serie de di-
19