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494 PARTE II, SECCIÓN 7 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

puede administrar como una infusión, un extracto o mediante Precauciones
cápsulas en preparados estandarizados. Se pueden encontrar La menta en general se considera segura; sin embargo, se han
extractos en glicéridos de manzanilla para utilizarse en niños y comunicado reacciones de hipersensibilidad.
contrarrestar cualquier problema de extractos de preparados
con alcohol. En un estudio realizado en lactantes con cólico se ■ Jengibre
utilizó un preparado de infusión de hierbas que incluía manza- El jengibre contiene muchos aceites volátiles (sesquesterpenos)
nilla. Este preparado resultó eficaz para disminuir los episodios y cetonas aromáticas (jengibroles), éstos últimos se cree que son
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de cólicos . el componente con mayor actividad farmacológica. Histórica-
mente, se ha utilizado el jengibre ya desde el IV a.C. para tratar
Dosis los dolores de estómago, las náuseas y la diarrea. También se ha
Adultos (≈ 68 kg): 3 g de 3 a 5 veces al día. utilizado como un carminativo, un estimulante del apetito y
Niños (≈ 34 kg): 1,5 g de 3 a 5 veces al día. como colerético. El jengibre puede, simultáneamente, mejorar
Niños (≈ 16 kg): 0,75 g 3 veces al día. la motilidad gástrica y a la vez ejercer efectos antiespasmódi-
Una cucharadita colmada de flores de manzanilla impreg- cos . Algunos estudios han demostrado que los efectos anties-
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nadas de agua caliente equivale aproximadamente a 3 g. Los ex- pasmódicos del jengibre sobre el músculo liso visceral proba-
tractos pueden prepararse en 1 g/1 ml («1:1») de dilución o una blemente se deben a antagonismos de los sitios de receptor a la
dilución de 1 g/4 ml («1:4»). Se utilizará la siguiente dosifica- serotonina. En un estudio en el que se utilizó un diseño cruzado
ción como guía. a doble ciego, aleatorizado, se observó que el empleo de jengi-
68 kg bre lograba una reducción significativa de las náuseas y el vómi-
1:1, 15 a 30 gotas de 3 a 5 veces al día. to en mujeres con hiperemesis gravídica . En virtud de sus ca-
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1:4, 2 cucharaditas de 3 a 5 veces al día. racterísticas de seguridad, se utiliza con regularidad durante el
34 kg embarazo sin efectos secundarios sobre el feto.
1:1, 8 a 15 gotas de 3 a 5 veces al día.
1:4, 1 cucharadita de 3 a 5 veces al día. Dosis
16 kg Adultos (≈ 68 kg): de 1 a 2 g de raíz de jengibre en polvo
1:1, 4 a 8 gotas de 3 a 5 veces al día. seco por día (10 g fresco).
1:4, media cucharadita de 3 a 5 veces al día. Niños (≈ 36 kg): de 0,5 a 1 g de raíz de jengibre en polvo
seco por día (5 g fresco).
Precauciones Niños (≈ 16 kg): de 0,25 a 0,5 g de raíz de jengibre en polvo
La manzanilla en general es segura; sin embargo, toda persona seco al día (2,5 g fresco).
alérgica a ambrosía, plantas del género Asters o crisantemos de-
berán tomarla con precaución. La manzanilla es un miembro
de esta familia de las margaritas y ha provocado reacciones alér- El jengibre puede mejorar la motilidad gástrica y a la vez
gicas en casos raros. ejercer un efecto antiespasmódico.

■ Menta
Típicamente el análisis del aceite de menta muestra más de 40 Una rebanada de 0,635 cm de raíz de jengibre fresco contie-
compuestos diferentes; sin embargo, los principales componen- ne aproximadamente 10 g. Esto equivale de 1 a 2 g de una forma
tes son mentol, metona y metil acetato. La farmacología se en- de polvo seco de jengibre que es una forma más concentrada
foca casi completamente en su componente de mentol, que tie- como la que se encuentra en las cápsulas. El jengibre fresco pue-
ne efectos carminativos (eliminación de gas intestinal), efectos de prepararse como infusión y endulzarse con miel, y puede
antiespasmódicos y efectos coleréticos (estimulante del flujo bi- fragmentarse y añadirse a los alimentos, las sopas o las ensala-
liar). Se considera que el mecanismo de acción es la inhibición das. Una regla general para calcular la cantidad de jengibre fres-
de las contracciones de músculo liso mediante el bloqueo de los co que hay que utilizar en los niños es emplear el dedo meñique
canales del calcio . Se han llevado a cabo muchos estudios utili- en niños como guía para la cantidad de jengibre que hay que
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zando aceite de menta como un tratamiento del SII, lo que in- fragmentar.
cluye un estudio en los niños . Aun cuando no modificó los
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síntomas relacionados del SII, como la sensación de urgencia Precauciones
para defecar, los hábitos de defecación o los eructos, sí redujo el El jengibre es bien tolerado cuando se utiliza en las dosis típicas.
dolor. La menta se utiliza mucho como infusión. Debido a sus A dosis más altas, los efectos secundarios podrían incluir piro-
efectos de bloqueo de los canales del calcio, puede ocasionar re- sis, malestar abdominal o diarrea. El jengibre puede tener efec-
lajación del esfínter esofágico inferior y originar un incremento tos antiagregantes plaquetarios y, por tanto, podría incrementar
de los síntomas de pirosis en algunos pacientes. Se dispone de el riesgo de hemorragia en algunas personas.
una cápsula recubierta para su utilización en el tratamiento del
SII. Con su liberación tardía en el intestino delgado, es escaso el ■ Olmo rojo
efecto sobre el esfínter esofágico inferior; por tanto, es menos El olmo rojo tiene propiedades lenitivas que pueden utilizarse
probable que ocasione pirosis. para proteger el sistema gastrointestinal contra la irritación.
Cuando se utiliza internamente, produce una estimulación re-
Dosis fleja de las terminaciones nerviosas en el sistema gastrointesti-
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Infusión: de 1 a 2 cucharaditas de hojas desecadas nal ocasionando secreción de moco .
impregnadas en 240 ml de agua caliente, según se
necesite. Dosis
Cápsulas (187 mg): Se puede elaborar una tisana de corteza interna en polvo con
2 cápsulas 3 veces al día en niños que pesan más de 45 kg agua en una proporción de 1:8. Se utiliza de 2 a 4 ml 3 veces al
1 cápsula 3 veces al día en niños que pesan de 27 a 45 kg. día.