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590 PARTE II, SECCIÓN 9 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA

Otras modalidades de te se han beneficiado con la MCT, una prueba de 4 a 6 semanas
con este método probablemente será de utilidad. Lo que no está
tratamiento biológico de la claro es el componente placebo de esta mejoría debido a la falta

medicina complementaria de estudios bien diseñados.
y alternativa
Fitoterapia oriental
Las modalidades de tratamiento biológico de la MCA abarcan
una amplia gama de productos y de síntomas de menopausia. Las plantas medicinales orientales también están popularizán-
Incluyen la vitamina E, sin ningún beneficio demostrado 137,128 ; dose para el tratamiento de los síntomas de la menopausia 60,145-
la inyección de liposoma fosfolipídico y kava kava, que ha mos- 150 . Hasta el momento ningún ensayo aleatorizado comparativo
trado producir una reducción en la ansiedad 130,135 ; y la S-adeno- ha demostrado que ningún fitofármaco proporcione un benefi-
sil-L-metionina 136 y la melatonina , los cuales mejoran la de- cio superior al del placebo en el tratamiento de los sofocos. Está
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presión. Una fórmula de varios fitofármacos combinados 132 y demostrado que el ginseng estandarizado mejora la depresión,
otras que utilizan goma guar 133 o ácido gamolénico 137 tampoco el bienestar y las calificaciones de salud , pero no se han en-
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tuvieron ningún beneficio. contrado diferencias entre los grupos en cuanto a los sofocos.
La crema de dienestrol es una crema lubricante vaginal que Otro estudio de calidad regular, en el que se comparó Pueraria
no ha demostrado eficacia en el dolor o la sequedad vaginal du- lobata (una planta medicinal oriental tradicional), estrógeno
rante el coito 129,134 . Al parecer es escasa la correlación entre las equino conjugado y placebo, demostró resultados ambivalentes
ventas de muchos suplementos sin receta para el tratamiento de para diversas tareas cognitivas .
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los síntomas de menopausia y su respaldo científico.
Efectos adversos
Técnicas biomecánicas
Los datos acerca de los efectos adversos y seguridad en los estu-
El campo de los tratamientos corporales para ayudar al control dios de MCA son escasos, y la mayoría de los estudios carecen
de la menopausia tiene un gran potencial debido a las inquietu- de notificación uniforme y clara. Se ha puesto en tela de juicio
des crecientes en torno a los estrógenos orales y, potencialmente, la seguridad de la soja en relación con el endometrio después
de otros tratamientos que se ingieren. Un estudio clínico alea- que un estudio de seguimiento a 5 años demostró que las muje-
torizado que incorporó técnicas de manipulación o biomecáni- res que utilizaban soja tenían un riesgo significativamente ma-
cas para tratar los síntomas de la menopausia ha llegado a dicha yor de hiperplasia endometrial que las que tomaban placebo .
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conclusión . Este estudio de buena calidad sobre las técnicas Además, se ha planteado la hepatotoxicidad como un problema
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de manipulación utilizó la manipulación osteopática de fuerza con cimífuga 152-154 y kava kava . En una reunión de trabajo del
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leve en pelvis, columna vertebral y cráneo, comparando con NIH que tuvo lugar en noviembre de 2004 acerca de la seguri-
«tacto de fuerza leve simulado». Los investigadores comunica- dad de la cimífuga, se analizaron las inquietudes referentes a la
ron una mejoría en los sofocos, las sudoraciones nocturnas, la hepatotoxicidad y los efectos de este fitofármaco sobre el desa-
polaquiuria, la depresión y el insomnio con el tratamiento en rrollo y la evolución de tumores mamarios según se estudiaron
comparación con el tacto simulado . Estudios menos riguro- en ratones transgénicos que expresaban MMTV-neu 156,157 .
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sos sobre masaje y yoga comunican resultados similares, por lo
que esto es un campo interesante para posibles investigaciones
y que se puede recomendar a las pacientes, sobre todo conside-
rando la seguridad relativa de las modalidades del tratamiento Otras modalidades
biomecánico.
de tratamiento
Casi todo campo de la medicina integral está preparado para
Técnicas bioenergéticas ayudar al tratamiento de los síntomas de la menopausia. Mu-
chos tratamientos pueden ser de utilidad en casos individuales.
La reflexología podal y los dispositivos magnéticos son las dos Si a una paciente le ha resultado de utilidad un tratamiento es-
modalidades de tratamiento bioenergético que se han evaluado pecífico con anterioridad, es una forma excelente de que ella
para el tratamiento de la menopausia 139,140 . Ninguno resultó de pueda explorar el tratamiento durante la transición de la meno-
utilidad en los síntomas de menopausia. pausia. Son algunos ejemplos ayurveda, aromaterapia, homeo-
patía, yoga, pilates, masaje, diario personal, imágenes dirigidas
o hipnosis, meditación vipassana y espiritualidad.
Acupuntura La meditación vipassana o plena o «prestar atención al mo-
mento presente sin juzgarlo», es clave para ayudar a las pacientes
Se han estudiado series de 6 a 14 sesiones de acupuntura especí- en esta etapa de sus vidas. Muchas mujeres que han padecido so-
ficas para los síntomas de la menopausia realizadas durante un focos y sudoraciones nocturnas se vuelven ansiosas sobre los
período de 8 a 12 semanas 141-144 . Ninguno de los estudios mos- sofocos que las aquejarán durante la reunión del siguiente día o
tró ningún beneficio de la acupuntura en comparación con el las sudoraciones nocturnas que las mantendrán despiertas antes
placebo en la frecuencia de los sofocos 141-143 . Típicamente la de su «gran día de mañana». Alentarlas a que afronten cada mo-
acupuntura no se utilizaría sola en medicina china tradicional mento sin pensar en lo pasado o preocuparse sobre el futuro las
(MCT) y no se dispone de ningún ensayo aleatorizado clínico faculta para controlar su ansiedad en torno a sus síntomas. Pue-
en lengua inglesa que combine la acupuntura y las plantas me- den aprender a disfrutar plenamente los momentos en que no
dicinales orientales en el tratamiento de la menopausia (investi- están presentando los síntomas en vez de contaminar ese tiempo
gación de «sistemas integrales»). En pacientes que anteriormen- con la preocupación respecto a cuándo se repetirán los síntomas.