Page 63 - Rebelle-Santé n° 215

LE FIBROSCAN
POUR MIEUX EXPLORER LE FOIE
Avec le FibroScan, on explore le foie à la recherche d’une cirrhose. Cet examen fiable permet d’éviter désormais le recours à la ponction-biopsie du foie.
EXAMENS
Dr Daniel Gloaguen
La cirrhose correspond à une fibrose très sévère du foie – un important réseau de fibres se
crée au sein de l’organe. Plus elle est diffuse et intense, plus elle va « étouffer » le foie de l’intérieur et empêcher son bon fonction- nement. Les cellules finissent par s’altérer.
ALCOOL, MAIS PAS SEULEMENT
L’alcool est le toxique le plus « fi- brosant » pour le foie. Les hépa- tites (virales, médicamenteuses...) peuvent se solder également par une cirrhose, généralement irré- versible, d’où l’importance d’un diagnostic précoce.
LA PONCTION-BIOPSIE AU PLACARD
Avant l’avènement du FibroScan (2003), le diagnostic de cirrhose nécessitait dans un premier temps une échographie destinée à mettre en évidence des signes indirects de cirrhose (taille du foie, aspect du rebord inférieur et de la surface du foie, existence de nodules, de gan- glions, état vasculaire...), suivie le plus souvent par une ponction- biopsie hépatique (PBH) destinée à poser le diagnostic de certitude.
Problème, la PBH qui s’effectue sur un foie potentiellement malade (troubles de la coagulation) n’est pas dénuée de risque : hémorra- gie et hématome intrahépatiques surtout, blessure de la vésicule biliaire, du côlon, du poumon ou du rein. Le FibroScan, lui, est un examen non invasif qui permet de mettre en évidence et d’évaluer la sévérité de la fibrose, rendant la PBH obsolète.
COMMENT ÇA MARCHE ?
Le FibroScan, qui n’est ni une fi- broscopie ni un scanner, et qu’on appelle d’ailleurs élastométrie im- pulsionnelle ultrasonore, utilise la capacité du foie sain à être natu- rellement élastique, à l’instar d’une vessie emplie d’air ou de liquide. Lors d’un processus de fibrose, le foie devient dur, ce que le médecin ne peut que partiellement explorer lors de la palpation. Le FibroScan quantifie avec précision l’élasticité du foie et permet de différencier une fibrose modérée, encore réver- sible, d’une cirrhose avérée.
DÉROULEMENT DE L’EXAMEN
Le FibroScan s’effectue comme une échographie : le patient est
allongé sur le dos, le bras droit pla- cé derrière la tête. Il n’est pas né- cessaire d’être à jeun. Le praticien (radiologue ou gastro-entérologue) utilise une sonde proche de celle utilisée lors de l’échographie, qu’il applique sur la peau entre les côtes. Une dizaine de mesures sont nécessaires. L’examen ne prend que quelques minutes et le résultat est immédiat.
Dr Daniel Gloaguen
RÉSULTATS
• Il n’y a pas de fibrose entre 2,5 et 5 kilopascals (kPa). C’est le stade 0
• Entre 5 et 7, la fibrose est minime (stade 1)
• La fibrose est modérée entre 7 et 9,5 (stade 2)
• La fibrose est sévère entre 9,5 et 14 (stade 3)
• Au-delà de 14, il s’agit d’une cirrhose constituée (stade 4).
ONDE DE CHOC
Le FibroScan consiste à ébranler le foie à l’aide d’une vibration obtenue par l’envoi d’une
onde de choc sonore indolore. C’est la mesure de la vitesse
de propagation de cette onde
à travers le foie qui permet d’estimer son élasticité. Plus le foie est dur, plus la vitesse de l’onde est importante. L’analyse hépatique par élastométrie
d’un centimètre de diamètre pour une profondeur de 2,5 cm correspond à un volume étudié 100 fois supérieur à celui obtenu lors d’une PBH.
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