Page 71 - Rebelle-Santé n° 207

EXAMENS
QUEL BILAN AVANT
UN VOYAGE EN AVION ?
Vols low cost et destinations lointaines obligent, les vacanciers prennent de plus en plus souvent l’avion pour leurs congés d’été. Mais voyager en avion ne s’improvise pas. Quelques précautions s’imposent.
Le trafic aérien ne cesse de croître, avec une augmen- tation de 7 % du nombre de
passagers en 2017. Parmi eux, des voyageurs atteints d’une ou plu- sieurs maladies chroniques vont passer plusieurs heures en étant soumis aux contingences du vol. Le voyage peut devenir dangereux, a fortiori pour les longues destina- tions. Consulter son médecin est donc indispensable en cas de ma- ladie chronique ou après 60 ans. Le bilan du voyageur comporte surtout le dépistage des contre- indications.
RISQUE DE PHLÉBITE
Et en premier lieu, il faut vérifier s’il n’existe pas une prédisposition aux phlébites ou aux jambes lourdes. Car voyager de longues heures assis expose à un risque accru de « ma- ladie thromboembolique du voya- geur » ou « syndrome de la classe économique ». En réalité, cette thrombose qui touche plutôt les femmes concerne toutes les classes de voyage. D’après une étude néo- zélandaise, le risque de thrombose concernerait 1 % des passagers. Rappelons que la thrombose cor- respond à une obstruction d’une veine du mollet par un caillot avec un risque d’embolie pulmonaire (EP). En effet, la position assise pro- longée aboutit à une compression du creux poplité (arrière du genou) dans lequel cheminent les artères et les veines, sans parler de la cha- leur, de la déshydratation due à la climatisation et de la baisse de la pression de l’oxygène responsable d’une augmentation de la viscosité sanguine. Tout dépend également du temps de vol. Ainsi, le risque d’EP serait 150 fois plus élevé pour
des vols de plus de 6 heures. Après 12 heures de voyage, le risque se- rait 480 fois plus élevé que pour un vol court !
MÊME APRÈS LE RETOUR
Le risque d’EP reste très élevé dans les deux semaines qui suivent le retour. D’après une étude britan- nique, 10 % des voyageurs de plus de 50 ans effectuant des longs trajets aériens développent des thromboses asymptomatiques.
PRÉVENTION
Mieux vaut donc être prudent avant de prendre l’avion lorsqu’on pré- sente des antécédents de phlébite ou tout simplement des jambes lourdes en fin de journée. Mieux vaut ne pas porter un pantalon trop serré. Le port de bas de contention de classe 2 permet de diviser le risque par 18. Passé 50 ans et même en l’absence de tout problème vas- culaire, des bas de contention de classe 1 ou des chaussettes dites « de vol » s’avèrent très efficaces. Un traitement préventif par anti- coagulant peut être nécessaire avant le départ ou au retour, sous la forme d’une injection sous- cutanée d’une héparine à bas poids moléculaire (HBPM), type Lovenox®. En prévention, il faudra
également se lever et marcher toutes les heures et ne pas oublier de bien s’hydrater dans l’avion sur la base d’un litre d’eau toutes les 5 heures. Enfin, gare aux somnifères qui entraînent une immobilité pro- longée.
Dr Daniel Gloaguen
AUTRES CONTRE-INDICATIONS
• Femmes enceintes dans le dernier mois de grossesse
• Accouchement de moins de 7 jours
• Bébé de moins de 7 jours
• Intervention chirurgicale récente
• Accident vasculaire cérébral récent
• Anomalies de la coagulation
• Insuffisance cardiaque, hypertension artérielle ou angine de poitrine mal contrôlées
• Pathologie ORL aiguë (rhinopharyngite, sinusite...)
• Plongée avec bouteille moins de 12 heures avant le vol
• Insuffisance respiratoire sévère.
Rebelle-Santé N° 207 71
Dr Daniel Gloaguen