Page 2 - Revista Salud y Vida N°5

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Coqueluche
en niños
Dr.: Héctor Mejía Salas*
* Pediatra. Magister
en Epidemiología Clínica.
La coqueluche puede
ser diagnosticada por
clínica, pero la presen-
tación clínica en adoles-
centes y adultos puede
ser solo tos inespecífica
prolongada, lo cual
hace perder sensibili-
dad en el diagnóstico.
Por otro lado las infec-
ciones por B pertussis y
B. parapertussis no se
pueden distinguir clíni-
camente por lo cual re-
quieren confirmación
con exámenes de labo-
ratorio2.
Y VIDA
ANTECEDENTES tasa de letalidad se observa entre las definiciones clínicas de casos
La coqueluche o tos ferina es niños menores de 6 meses (hasta pueden variar.
una enfermedad respiratoria produ- 4%). De acuerdo al Centro para Algunas explicaciones a la apa-
cida por Bordetella pertussis, afecta control de enfermedades y preven- rición de brotes a pesar de buenas
a cualquier grupo etario produ- ción de Estados Unidos (CDC), coberturas de vacunación son: la
ciendo el clásico síndrome clínico 50% de los niños menores de 1 año duración de la protección e inmuni-
que varía en intensidad depen- con coqueluche requieren interna- dad seguida a la vacunación o in-
diendo del estado inmunológico y la ción, de estos 50% desarrollará fección es decreciente en el tiempo;
edad del paciente. Otras especies neumonía y 1 % de ellos tiene existen personas con vacunación
de Bordetella que pueden causar riesgo de morir por complicaciones. incompleta; polimorfismo del ger-
enfermedad en humanos son B. En Latinoamérica es un importante men; adultos y adolescentes como
bronchiseptica, B. holmessi y B. pa- problema de salud pública pues a fuentes y reservorios de infección o
rapertussis, esta última produce pesar de las tasas altas de vacuna- existe un mejor diagnóstico y re-
una enfermedad parecida a la co- ción se reportan 15.000 a 30.000 porte de casos4.
queluche pero más leve, pues no casos anualmente2.
produce la toxina. Algunos gérme- Desde el 2012 existe una tasa Presentación clínica
nes como el Mycoplasma pneumo- creciente de casos entre países la- La enfermedad es polimórfica en
niae, Chlamydia pneumoniae, virus tinoamericanos, Bolivia no ha es- su presentación, puede producir
sincitial respiratorio y adenovirus tado exenta a este problema y en desde manifestaciones de rinitis
pueden producir tos y clínica similar enero del 2013 el PAI Nacional in- hasta tos inespecífica, lo cual hace
a la coqueluche, por lo cual algunos formó de casos confirmados por re- su diagnóstico clínico más difícil.
La presentación clásica describe
acción en cadena de polimerasa
la denominan síndrome coquelu-
choide1. (PCR) en la ciudad de Sucre, por lo 3 fases, que se observan sobre
La coqueluche es una enferme- cual ha trabajado en un plan de todo en niños no inmunizados, quie-
dad altamente contagiosa, se trans- contención de esta enfermedad3. nes presentan los cuadros más gra-
La enfermedad no es exclusiva ves4,5:
mite por las gotas de saliva que son
eliminadas al toser, se calcula que de los niños, afecta a cualquier Fase catarral: dura aproximada-
un caso primario podría transmitir la edad, incluidos los recién nacidos. mente 1 a 2 semanas, incluye sín-
enfermedad a 17 casos secunda- Los niños con escasa inmunidad o tomas no específicos, es decir
rios, pero en última instancia esto ninguna vacuna son expuestos a la fiebre leve, tos y rinorrea simulando
está determinado por la inmunidad enfermedad principalmente por los un resfriado común. Esta es la fase
del caso primario y los expues- miembros jóvenes de su familia de mayor contagiosidad y donde
(madres jóvenes y adolescentes) menos puede diferenciarse de otros
tos1,2.
en quienes la enfermedad solo cuadros respiratorios altos.
Epidemiologia puede presentarse como una tos Fase paroxística: dura 2 a 6 se-
La coqueluche continúa siendo prolongada sin la clínica clásica. manas, se caracteriza por un em-
una importante causa de morbilidad La vigilancia epidemiológica de peoramiento de la tos que se
y mortalidad, se estima que cada coqueluche en muchos países se presentan en accesos de 5 a 10 in-
año en el mundo se registran 50 mi- basa en reportes de notificación clí- tercurrencias, seguidas por un estri-
llones de casos produciendo unas nica y de laboratorio; esto produce dor durante la inspiración (gallo
300.000 defunciones. La mayor dificultad al comparar tasas ya que inspiratorio), que finalmente puede