Page 7 - Revista Salud y Vida N°5

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Y VIDA

tratamientos más comunes. Las
personas que tienen una pre-
sentación leve de la enfer-
medad - aquellos cuya
enfermedad NO afecta al
sistema nervioso, cora-
zón, riñones o tracto
gastrointestinal o
muestra otras caracte-
rísticas de enfermedad
severa – pueden res-
ponder extremada-
mente bien a la terapia
de corticosteroides sóla.
Una vez obtenida una mejo-
ría dramática, la dosis del me-
dicamento se reduce a la mínima
cantidad que mantenga la enferme-
dad bajo control. doc-
Las personas con SCS que tienen tores lentamente disminuyen la dosis
un compromiso crítico de sistemas de corticosteroides y esperan even-
de órganos son generalmente trata- tualmente descontinuarlas completa-
dos con corticosteroides combinados mente. La descontinuación completa
con otro medicamento inmunosupre- puede ser particularmente difícil si la
sor, como la ciclofosfamida (Cyto- persona tiene un asma significativo,
xan®), metotrexate, o azatioprina dado que las vías aéreas pueden ser
(Imuran®). Estos medicamentos son muy sensibles a los corticosteroides.
también usados para tratar otras Si se utiliza la ciclofosfamida para el
condiciones médicas. La azatioprina SCS severo, es generalmente admi-
es usada para prevenir el rechazo de nistrada sólo hasta el momento de la
órganos transplantados y es una op- remisión (usualmente alrededor de
ción de tratamiento para la artritis los 3 a 6 meses), luego del cual el
reumatoide o el lupus. Altas dosis de paciente es cambiado a otro agente
ciclofosfamida y metrotexate son inmunosupresor, como el metotre-
de todas las edades, desde niños de glóbulos rojos. usadas para tratar ciertos tipos de xate o la azatioprina para mantener
hasta ancianos. La edad Exámenes de imagen como los cáncer. En el tratamiento del cáncer, la remisión. La duración del trata-
promedio de diagnós- rayos-X, incluyendo la tomografía estos medicamentos actúan ma- miento con el medicamento inmuno-
tico es entre 35 y computarizada (TAC), para observar tando o disminuyendo el crecimiento supresor de mantenimiento puede
50 años de cualquier anormalidad en áreas de las células cancerosas de multi- variar entre individuos. En la mayoría
edad. El SCS como los pulmones o senos parana- plicación rápida. En la vasculitis, de las veces, se administra por un
parece sales. estos medicamentos se administran mínimo de 1 a 2 años antes de con-
afectar Una vez que el diagnóstico de en dosis de 10 a 100 veces menores siderar reducir la dosis lentamente
igual - SCS es sospechado, una biopsia a las usadas en el tratamiento del hasta la descontinuación.
mente a (muestra de tejido) es generalmente cáncer. En la vasculitis, los efectos
hom - realizada para tratar de confirmar la principales de estos medicamentos ¿Cuál es el pronóstico
bres y presencia de eosinófilos, granulomas son suprimir el sistema inmune. de los pacientes con el SCS?
muje - eosinofílicos y/o vasculitis. Las biop- Todos los medicamentos inmuno- Dado que el SCS es una enfer-
res. sias de los órganos sospechosos o supresores pueden tener efectos ad- medad rara, las estadísticas res-
de otros sitios con enfermedad son versos; y cada medicamento puede pecto al pronóstico global son sólo
sólo recomendadas cuando se ob- tener efectos adversos únicos a ese aproximadas. En promedio, luego
servan hallazgos anormales en el medicamento. Para prevenir o mini- de 5 años de enfermedad, más del
¿Cómo examen, los exámenes de laborato- mizar los efectos adversos, el obser- 80% de las personas han sobrevi-
se rio, o los exámenes de imágenes. varlos resulta crítico. vido los efectos del SCS. El grado
diagnostica Las biopsias no son requeridas en Una persona con SCS puede to- de recuperación de las personas
el SCS? todos los casos. lerar el tratamiento cuando recién con el SCS está fuertemente rela-
La sospecha de empieza a tomar los medicamentos; cionado a la severidad de su enfer-
SCS está basada en informa- ¿Cómo se trata el SCS? sin embargo, esto no garantiza que medad. A pesar de que el SCS
ción incluyendo: Los medicamentos que suprimen el mismo grado de tolerancia persis- puede ser una enfermedad progre-
Historia médica – para buscar la al sistema inmune son el fundamento tirá en el tiempo. siva y seria, muchas personas con
presencia de síntomas del SCS, es- del tratamiento del SCS. Una varie- Esto hace que el monitoreo conti- SCS se recuperan extremadamente
pecialmente la presencia de asma, dad de medicamentos inmunosupre- nuo sea esencial, y en algunas ins- bien.
alergias y otras características suge- sores son usados para tratar el SCS. tancias, el monitoreo de los efectos La mejor oportunidad para que
rentes de la enfermedad. La severidad del SCS es el factor de largo plazo puede ser importante ocurra un daño de órganos mínimo
Examen físico – para detectar lu- más importante para determinar que aún si el medicamento ya no se ad- sucede cuando el tratamiento ha
gares de compromiso de órganos y medicamento usar. La severidad de ministra. El monitoreo de los exáme- sido prontamente iniciado y es cui-
para excluir otras enfermedades que la enfermedad puede oscilar desde nes de sangre es también usado dadosamente monitorizado por uno
pueden tener una apariencia similar. una presentación mayormente leve – para evaluar la enfermedad por sí médico que conoce acerca del
Exámenes de sangre – para bus- como un compromiso de la piel o ar- misma. El objetivo del tratamiento es SCS. Incluso los pacientes que tie-
car conteos sanguíneos anormales ticulaciones – hasta potencialmente detener todo el daño que resulte del nen el SCS más severo puede al-
con incremento en los eosinófilos. amenazar contra la vida. SCS (un estado referido como “remi- canzar la remisión cuando son
Exámen de orina – para detectar Los corticosteroides, como la sión”). Una vez que se evidencia que tratados prontamente y seguidos
excesos de proteínas o la presencia prednisona o la prednisolona, son los la enfermedad está mejorando, los cercanamente.