Page 123 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Chọc kim trong mặt phẳng đầu dò SA (in - plane), hướng kim Touhy về phía mỏm

ngang, sao cho đầu kim ở vị trí giữa mỏm ngang và cơ dựng sống. Tiêm 2 ml NaCl 0,9%
để xác định đầu kim đã đúng vị trí trên SA và mở rộng khoang, luồn catheter vào mặt phẳng

cơ dựng sống sâu trong khoang 3 - 4 cm. Tiêm 2,5 ml catheter Ropivacain 0,5 % qua

catheter. Cố định catheter ở 1 bên. Đặt xong catheter, cố định các catheter, đánh dấu vị trí,

dán chỉ điểm vàng. Chỉ tiêm thuốc gây tê có trong chỉ định qua đường này. Chuyển tư thế

bệnh nhân qua tư thế nằm ngửa, theo dõi sinh hiệu trong 5 phút.

Bolus 15ml anaropin 0,2% mỗi bên. Theo dõi sát sinh hiệu.

❖ Tiến hành gây mê

Theo phác đồ và quy trình của bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

❖ Theo dõi và chăm sóc sau mổ

- Tất cả bệnh nhân được theo dõi liên tục 36 giờ sau mổ.

- Bệnh nhân sẽ được đánh giá mức độ đau sau mổ 0 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 18 giờ, 24 giờ.

- Theo dõi các tác dụng phụ như ngộ độc thuốc tê, chóng mặt, buồn nôn, ngứa ...

- Tất cả bệnh nhân được điều trị giảm đau sau mổ theo cùng một phác đồ.

- Thuốc giảm đau sau mổ: paracetamol (Perfalgan) 1000 mg/100 ml (15-20 mg/kg)
truyền tĩnh mạch mỗi 6 giờ, chai đầu tiên được cắm trước khi kết thúc cuộc mổ 30 phút.

Kết hợp thêm acupan 20mg TTM mỗi 8 giờ.

123