Page 122 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Khảo sát và đánh giá 6 bệnh nhân có chỉ định mổ, được gây tê cơ dựng sống để giảm

đau sau mổ tại bệnh viện Hoàn Mỹ từ tháng 5 năm 2022 đến tháng 8 năm 2022.

Phương pháp tiến hành
Chuẩn bị trước mổ

Tất cả bệnh nhân được khám tiền mê thường qui trước mổ kiểm tra các xét nghiệm

cơ bản (sinh hóa máu, X-quang phổi, ECG), phát hiện các bệnh lý kèm theo, tiền sử dị ứng,

các yếu tố tiên lượng đặt nội khí quản khó.

- Ghi nhận các thông số
• Tuổi, giới, cân nặng, chiều cao

• Chỉ số khối cơ thể (BMI)

• Tiền sử bệnh tật

• Đánh giá ASA (theo hội Gây mê hồi sức Mỹ)

- Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn và không có tiêu chuẩn loại sẽ được đưa vào nghiên
cứu.

- Giải thích cho BN và người nhà về phương pháp vô cảm sẽ tiến hành cho BN cũng

như các nguy cơ có thể gặp trong và sau mổ.

Ngày mổ

- Kiểm tra lại hồ sơ và bệnh nhân, phân nhóm.
- Giải thích những việc sắp làm đối với BN.

- Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên với kim luồn 20G, truyền dung dịch Ringer

Lactate hoặc NaCl 0,9% trước khi vào phòng mổ.

❖ Tiến hành gây tê

Chuyển đặt tư thế bệnh nhân ngồi, xác định mốc tê, sát trùng vị trí chọc, trải toan áo

vô khuẩn, sát trùng lại lần hai. Tìm vị trí chọc dưới hướng dẫn của siêu âm: đặt đầu dò siêu

âm theo phương song song cách cột sống 3 - 4 cm ngang mức mỏm gai. Di chuyển đầu dò

từ ngoài vào trong (lấy xương sườn làm mốc), ta sẽ thấy lần lượt các cấu trúc: thân xương
sườn, diện khớp với mỏm ngang, 3 lớp cơ từ ngoài vào trong là cơ thang, cơ trám lớn và cơ

dựng sống, phía trong cơ dựng sống là mỏm ngang.

122