Page 119 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

BÁO CÁO LOẠT CA ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ BẰNG GÂY

TÊ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG (ESP BLOCK) DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA

SIÊU ÂM SAU PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC VÀ THẬN HỞ
Nguyễn Đình Tiến, Lê Thị Phương Ly, Mai Quang Thái

Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Đau sau mổ có thể dẫn đến các biến chứng như tăng huyết áp, rối loạn nhịp

tim, xẹp phổi, suy hô hấp, viêm phổi, giảm vận động, thuyên tắc mạch...tăng nguy cơ biến

chứng, tử vong sau phẫu thuật. Gây tê cơ dựng sống là kỹ thuật gây tê vùng mới được mô tả
2016, an toàn và có rất ít chống chỉ định. Phương pháp gây tê này khó thực hiện hơn các kỹ

thuật gây tê ngoài màng cứng và gây tê cơ cạnh sống nhưng dưới hướng dẫn của siêu âm, việc

gây tê đặt catheter vào dưới cơ dựng sống sẽ dễ dàng hơn có thể cho phép dùng thuốc tê ngắt

quãng hoặc liên tục.
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ thành công của gây tê mặt phẳng cơ dựng sống

dưới hướng dẫn siêu âm. Tỷ lệ tác dụng phụ của thủ thuật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Khảo sát và đánh giá 6 bệnh nhân có chỉ định
mổ, được gây tê cơ dựng sống để giảm đau sau mổ tại bệnh viện Hoàn Mỹ từ tháng 5 năm 2022

đến tháng 8 năm 2022.

Kết quả: Từ tháng 5 năm 2022 đến tháng 8 năm 2022 có 6 bệnh nhân có chỉ định mổ,
được gây tê cơ dựng sống để giảm đau sau. Các phẫu thuật bao gồm 4 đoạn nhũ, 1 mổ hở cắt

u phổi, 1 mổ mở lấy sỏi. Độ tuổi trung bình là 55,3 tuổi. Các bệnh nhân đều là nữ. Lượng

Fentanyl trung bình trong mổ là 283.3 mcg. Thời gian mổ các ca trên 2 giờ. Mức độ đau (VAS)
sau khi kết thúc phẫu thuật 0 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 18 giờ, 24 giờ lần lượt là 2.67, 2.50, 2,17, 2.33

và 1.83. Không có ca nào phải dùng thêm Morphine. Không có bệnh nhân gặp tác dụng phụ

như ngộ độc, nôn, ngứa.
Kết luận: Bước đầu đánh giá, gây tê mặt phẳng cơ dựng sống để giảm đau sau phẫu thuật

có hiệu quả tốt, an toàn. Để có đủ bằng chứng thuyết phục cần làm các đề tài nghiên cứu rộng,

chi tiết hơn trong tương lai.

Từ khóa: giảm đau sau mổ, gây tê mặt phẳng cơ dựng sống.

119