Page 116 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

xương sườn V, IX di lệch xa, xương sườn VII, VIII gãy chéo di lệch xa. Trong mổ, sau khi

nẹp cố định ổ gãy xương sườn VII, VIII, là hai xương sườn gây biến dạng lồng ngực và nắn
chỉnh ổ gãy xương sườn V, các ổ gãy khác được kéo về vị trí gần như bình thường, kiểm

tra thấy khung xương lồng ngực vững, vì vậy chúng tôi quyết định không cố định thêm.

Hình 3: Xương sườn được cố định trong mổ. Đường rạch da chỉ khoảng

Tùy theo vị trí xương sườn gãy mà chọn các đường rạch da khác nhau, thông thường

các tác giả chọn đường rạch da trực tiếp ngay trên ổ gãy. Trong trường hợp của chúng tôi,

các ổ gãy dự kiến cố định nằm ở cung sau và cung bên của các xương sườn V, VII, VIII,

khả năng phải thêm một đường rạch da hoặc phải kéo dài đường mổ. Chúng tôi lựa chọn
giải pháp ít xâm lấn bằng kỹ thuật bóc tách tạo đường hầm dưới da, tách cơ lưng rộng, và

cơ răng trước không cắt cơ và bộc lộ ổ gãy tối thiểu, vì vậy, mặc dù cố định cả 3 xương

sườn nhưng chỉ cần duy nhất một đường mổ dài # 10cm, các lớp cơ vùng lưng ít tổn hại

nhưng vẫn đảm bảo bộc lộ đủ phẫu trường để cố định xương.

Kết quả
Biến chứng sau mổ của phẫu thuật cố định xương sườn gồm có: nhiễm trùng vết mổ

(3-19%), tràn khí, máu màng phổi kéo dài và di lệch dụng cụ (3%) [2], [6]. Trường hợp của

chúng tôi không ghi nhận các biến chứng này, mặc dù đây là một bệnh nhân lớn tuổi, mắc

116