Page 113 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

tụ máu mô mềm thành ngực và hông lưng trái, dị dạng nhẹ thành ngực trái, ấn đau chói

thành ngực kèm dấu lạo xạo xương thành bên và sau ngực trái.
Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng tăng bạch cầu đa nhân trung tính, từ 13.9 k/L tăng

dần những ngày sau đó đến 20.2 k/L, CRP lúc nhập viện là 195.5. creatinine máu 1.1mg/dl,

Đường huyết 8.8mmol/dl, AST 84.56 U/L, ALT 32.2 U/L, Troponin I máu < 10.00 UI, xét

nghiệm nước tiểu trong giới hạn bình thường. Xquang ngực thẳng ghi nhận gãy nhiều

xương sườn trái, tràn dịch màng phổi trái ít. Hình ảnh chụp cắt lớp điện toán có cản quang

ghi nhận: Gãy cung trước các xương sườn III, IV, V, VI, VII, X và gãy cung sau các xương
sườn V, VI, VII, VIII, IX trái, nhiều ổ gãy di lệch rời nhau, dập phần nhu mô phổi dưới tổn

thương xương sườn. Không ghi nhận tràn dịch, tràn khí màng phổi.

Hình 2: Xquang trước mổ

Bệnh nhân được chẩn đoán: Mảng sườn di động thành sau bên ngực trái, biến chứng

dập phổi bội nhiễm, suy hô hấp. Bệnh nhân sau đó được điều trị hồi sức, kháng sinh, giảm

đau tích cực. Sau 10 ngày, tình trạng dập phổi, nhiễm trùng được ổn định, tuy nhiên, bệnh

nhân vẫn chưa tự ngồi dậy được vì đau thành ngực. Vùng cùng cụt có dấu hiệu loét tì đè độ
II. Bênh nhân được chỉ định phẫu thuật nẹp vít cố định cung sau xương sườn 7,8 trái qua

đường rạch da ngực sau bên.

Sau mổ, tình trạng huyết động bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được rút nội khí quản

ngay tại phòng mổ.
113