Page 58 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Các nghiên cứu về thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng lúc ở Việt Nam không

có. Chúng tôi đã đánh giá kết quả bước đầu ở 35 bệnh thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng
lúc tại khoa chấn thương chỉnh hình BVHMSG. Phụ nữ đại diện cho phần lớn các trường

hợp của chúng tôi và hầu hết bệnh nhân bị béo phì. Tăng huyết áp là bệnh đi kèm phổ

biến nhất và thoái hóa khớp gối nguyên phát là chỉ định phẫu thuật phổ biến nhất. Thời

gian nằm viện trung bình là 7 ngày, và thời gian nằm viện tăng đáng kể ở bệnh nhân tim,

tiểu đường và bệnh thận mạn.

Gromov và cộng sự[8] đã báo cáo tỷ lệ tử vong không phần trăm sau khi thay khớp
gối toàn bộ 2 bên cùng lúc, điều này phù hợp với những phát hiện của chúng tôi. Họ báo

cáo nhu cầu truyền máu sau phẫu thuật ở 54% bệnh nhân của họ, trong khi nghiên cứu

của chúng tôi có tỷ lệ truyền máu là 28.5%. Poultsides và cộng sự[9] đã nghiên cứu xu

hướng của thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng lúc trong 2 khoảng thời gian. Họ phát hiện

ra rằng tuổi của bệnh nhân ngày càng giảm và bệnh nhân có thời gian nằm viện ngắn hơn
trong thời gian gần đây. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng vẫn tương đối ổn định.

Thời gian nằm viện trong loạt nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với các nghiên

cứu khác. Thời gian nằm viện trung bình được báo cáo trong y văn là 4-6 ngày.[9,10] Sự

khác biệt về thời gian nằm viện được báo cáo trong các loạt khác nhau có thể liên quan

đến các nguy cơ khác nhau của những bệnh nhân được đưa vào. Thomas và cộng
sự [12]nhận thấy rằng tuổi càng cao, chỉ số BMI cao, phụ nữ và bệnh tim phổi dự báo

thời gian nằm viện kéo dài. Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng bệnh nhân đái tháo

đường và những người mắc bệnh tim hoặc thận có thời nằm viện và các biến chứng sau

phẫu thuật như nhau. Có thể những bệnh nhân này có thể được chuẩn bị và hội chẩn toàn

diện trước phẫu thuật.
Warren và cộng sự[13] đã so sánh thay khớp gối 2 bên cùng lúc với thay thế 1 bên

và nhận thấy rằng nguy cơ biến chứng tăng lên ở tất cả các bệnh nhân có nguy cơ và bệnh

nhân khỏe mạnh hơn trong thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng lúc. Trong một phân tích

tổng hợp so sánh thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng lúc với cách tiếp cận theo giai đoạn,

thay khớp gối toàn bộ 2 bên cùng lúc có nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng hô hấp thấp

58