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4、总体钠正常的低钠血症

（1）糖皮质激素缺乏肾上腺皮质功能不全时，醛固酮分泌减少引起水、钠排泄增多，皮质醇减少可促进

抗利尿激素（ADH）分泌，引起水排泄减少。

（2）甲状腺功能减低由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。一方面

心排出量和肾小球滤过率下降，引起尿量减少，另一方面有效血容量降低，通过压力感受器的效应刺激

ADH释放。

（3）急性精神分裂症有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加（多饮）、ADH释放的渗透

压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。

（4）药物引起的低钠血症其机制是ADH介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。

（5）ADH分泌过多综合征（SIADH）尿中Na+浓度常>20mmol/L。