Page 24 - pacu1

‫انقبـاضبرون ‌شهـاوجـوددارد‪.‬هیدرالازین‬ ‫پاییـن کنترله در بیماران تحـت‬ ‫‪24‬‬
‫با شل کردن عضلـات صـاف جـدارة‬ ‫جراحیسپتوپلاستی‬
‫عـروق موجـب کاهـش مقاومـت محیطی‬ ‫هیدرالازین با‬
‫م ‌یگـردد و در نتیجـه باعـث کاهـش‬ ‫بـرای ایجـاد کاهـش فشـارخون کنترلـه‬ ‫شل کردنعضلـات‬
‫فشـارخون م ‌یشـود امـا فشـار داخـل‬ ‫از رژی ‌مهـای مختلـف دارویـی اسـتفاده‬ ‫صـاف جـدارة‬
‫مغـزیبهطـورمشـخصافزایـشم ‌ییابـد‪.‬‬ ‫م ‌یشـود کـه بـرای ایـن منظـور در ایـن‬ ‫عـروق موجـب‬
‫ایـن مطالعـه بـه صـورت کارآزمایـی بالینـی‬ ‫مطالعـه از رمی فنتانیـل‪ ،‬پروپرانولــول‬ ‫کاهـشمقاومـت‬
‫در شـهر شــیراز اجــرا شده اســت‪ .‬بیماران‬ ‫و هیدرالازیـن اســتفاده شــده اســت‪.‬‬ ‫محیطیم ‌یگــردد‬
‫مورد مطالعه در بازه سنی ‪ 20_40‬سال و‬ ‫رمی فنتانیـل کـه یـک ا گونیسـت‬ ‫ودر نتیجــهباعــث‬
‫‪ ASA l‬قرار داشتند و به دو گروه تقسیم‬ ‫انتخابـی مخـدری اسـت کـه بـا آزاد شـدن‬ ‫کاهــشفشــارخون‬
‫شدند‪ .‬در القـاء بیهوشـی از تیوپنتال‬ ‫هیسـتامینوهمچنیـنبـهصـورتمرکـزی‪،‬‬ ‫م ‌یشــودامــا فشــار‬
‫سـدیم یا پروپوفول اسـتفاده نشـده اســت‬ ‫سیسـتم وازوموتور را ســرکوب م ‌یکنــد‬ ‫داخــل مغــزی به‬
‫و از داروهــای زیــر جهــت القاء بیهوشــی‬ ‫و باعـث کاهـش فشـار خون م ‌یشـود؛‬ ‫طــور مشــخص‬
‫در مقایسـه بـا سـایر داروهـای مخـدری‬ ‫افزایــشم ‌ییابــد‪.‬‬
‫اســتفادهشــد‪:‬‬ ‫مثـل فنتانیـل و آلفنتانیـل‪ ،‬رمی فنتانیـل‬
‫‪-‬میدازولام‪2mg‬‬ ‫م ‌یتوانـد موجـب ثبـات همودینامیکـی‬ ‫فصل نامه پاکو‬
‫‪-‬فنتانیل‪ug100‬‬ ‫بهتـری در حـوادث اسـتر ‌سزای جراحـی‬ ‫شماره ‪1‬‬
‫‪-‬سیسآترا کوریوم‪mg/kg2/0‬‬ ‫شـدهوتغییـراتجریـانخـون مغــزیرابــه‬ ‫بهار ‪1399‬‬
‫‪-‬مورفین‪mg/min 1/0‬‬ ‫حداقــل برســاند‪ .‬از عــوارض جانبــی رمی‬
‫همچنین بـرای نگهـداری بیهوشـی از‬ ‫فنتانیـل م ‌یتـوان کاهـش فشـار خـون‬
‫ایزوفلــوران‪(2/1MAC‬تــازمــانپانســمان)‬ ‫دیاسـتولی‪،‬کاهـشاشـباعا کسـیژنخـون‪،‬‬
‫اســتفاده شــد‪ .‬بیمـاران گـروه ‪ A‬قبـل از‬
‫القـاءبیهوشـیبـهمیـزان‪ mg1‬پروپرانولـول‬ ‫تهـوعواسـتفراغرانـامبـرد‪.‬‬
‫و ‪ mg 20‬هیدرالازیـن بـه صـورت خورا کـی‬ ‫پروپرانولـول بـه عنـوان یـک بتابلوکـر‬
‫دریافــت کرده بودنــد و بیمــاران گـروه ‪B‬‬ ‫غیرانتخابـی اسـتفاده شـده اسـت کـه بـا‬
‫تحـت اینفیـوژن رمی فنتانیـل بـه میـزان‬ ‫مهـار گیرند ‌ههـای بتـا آدرنرژیـک میـزان‬
‫‪( µg/kg/min 0.3-0.1‬تازمان اخرین‬ ‫فعالیـترنیـندرپلاسـماراافزایـشولیپولیــز‬
‫بخیه ) قرار گرفتند‪ .‬جهـت کنتـرل بهتـر‬ ‫را کاهـش م ‌یدهـد‪ .‬همچنیـن انقبـاض‬
‫خونریـزی در تمامـی بیمـاران‪ ،‬سـر و‬ ‫عضلـة قلـب را کم م ‌یکند و در نتیجـه‬
‫گـردن نسـبت بـه محـور افـق ‪ 20‬درجـه‬ ‫فشــار خون را کاهــش م ‌یدهــد‪ .‬ازطرفی‬
‫بالاتـر قـرار گرفت‪ .‬همچنیـن در هـر گـروه‬ ‫چنین درمانی باید با احتیـاط زیـادی‬
‫صـورت گیـردزیـرااحتمـالنارسـاییقلـبیـا‬