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Vol. 9, No 3, 2022

第二位发言的是中华麻醉学会困难气道组副组长，河南省人民医院麻醉科主任张加强教授和

其麻醉科的李陈茜医生。他们报告一名肥胖患者进行减重手术时使用可视喉罩技术，直视下气管
插管的成功案例 (可视喉罩下图示)。病患为一名 330 kg 体重，术前患有严重 OSA，低氧血症，

仅能坐位睡眠。全麻时，病患可视喉罩定位声门直视下正确气管插管并保留喉罩，减重手术顺利
完成。麻醉苏醒期，预先拔出气管导管，病患完全清醒前依赖喉罩维持呼吸通气和氧饱和量而减

少气管拔管时的呛咳。病患苏醒平稳，术后无呼吸道或麻醉并发症。

李医生旁征博引认为全世界每年 2.3 亿手术，其中 30%的麻醉意外与呼吸道操作有关，而肥

胖患者（BMI> 30kg/m ）麻醉时呼吸道并发症又占其中的 42%之多。随着全球肥胖患者的逐年
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增加，预计至 2030 年，人群中肥胖病流行率可达 38%，中国和拉丁美洲地区最高。2021 年度

中国综合医院手术量排行榜上，河南省人民医院占据全国前四位，这也说明需全麻和手术的肥胖
患者以及气道插管困难的患者也逐年增加。迄今为止，作为气道插管困难的辅助设备-SADs 尚未

广泛使用 （仅占 12.4%），盲插喉罩气管定位的成功率也仅为 65.1% （见下图）。盲插喉罩位
置错误可致局部气道组织受损，通气漏气，误吸以及气管插管成功率降低。她并展示正确或不当
放置喉罩的各种原因及重要处理措施 （见下表）。

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