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Vol. 9, No 3, 2022

他表示完全赞同英国气道学会前会长 Tim Cook 教授的倡导，强烈推荐尽可能地使用第二代
SGA 装置。第二代 SGA 的性能总体上优于第一代，而且因为具备胃通道 (gastric access

channel) ，可排空胃液和气体，防止胃充气，有效地降低误吸的可能性。尽管 RCT 证据可能由
于需要巨大的病例数而无法获取，但二十年来第二代 SGA 的临床应用更加广泛而误吸的报道却显

著减少；英国 2001 年 NAP4 报告中的 14 例 SGA 相关的误吸，其中 13 例使用的是第一代喉
罩。周教授认为：凡是有气体的地方都要有排气装置！自 2008 年以来 (一万多病例) ，他坚持使

用第二代 SGA 时配置胃管，并且将麻醉/呼吸机的压力预警设置在 28 cmH2O。他提倡在插入
SGA 前，将胃管预先置入 SGA 的胃通道内；插入 SGA 后，首先将胃管轻柔地向下匀速推进入胃
内至 50-60 cm 处 (胃管置入顺畅通常也表明 SGA 的型号和位置都合适)，接着用负压抽吸、必要

时胃前区用手掌轻压，以尽量排空胃液，然后开始 SGA 通气。SGA 使用过程中必须全程保持胃
管呈开放状态而且在麻醉人员的视野之中，以防止胃充气和胃内压增高，并随时监视有无胃液积

累，但不主张常间隙性抽吸。同时，成熟的麻醉医生应该根据多项通气指标和呼末 CO2 波形图
动态监测 SGA 的性能，结合手术进程，及时调节麻醉和镇痛。他认为，尽管禁食后仍有 5-10%

的患者有明显的胃残留液，只要釆取适当的防护措施和正确使用方法，SGA 误吸的风险就不会显
著增加。

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