Page 36 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 特刊 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

原因、没有把握知道究竟谁可能存在误吸高风险，麻醉医生应该牢记任何情况下使用喉上气道

(SGA)时都必须釆取措施预防误吸的发生。

他表示完全赞同英国气道学会前会长 Tim Cook 教授的倡导，强烈推荐尽可能地使用第二代

SGA 装置。第二代 SGA 的性能总体上优于第一代，而且因为具备胃通道 (gastric access
channel) ，可排空胃液和气体，防止胃充气，有效地降低误吸的可能性。尽管 RCT 证据可能由
于需要巨大的病例数而无法获取，但二十年来第二代 SGA 的临床应用更加广泛而误吸的报道却显

著减少；英国 2001 年 NAP4 报告中的 14 例 SGA 相关的误吸，其中 13 例使用的是第一代喉
罩。周教授认为：凡是有气体的地方都要有排气装置！自 2008 年以来 (一万多病例) ，他坚持使

用第二代 SGA 时配置胃管，并且将麻醉/呼吸机的压力预警设置在 28 cmH2O。他提倡在插入
SGA 前，将胃管预先置入 SGA 的胃通道内；插入 SGA 后，首先将胃管轻柔地向下匀速推进入胃

内至 50-60 cm 处 (胃管置入顺畅通常也表明 SGA 的型号和位置都合适)，接着用负压抽吸、必要
时胃前区用手掌轻压，以尽量排空胃液，然后开始 SGA 通气。SGA 使用过程中必须全程保持胃

管呈开放状态而且在麻醉人员的视野之中，以防止胃充气和胃内压增高，并随时监视有无胃液积
累，但不主张常间隙性抽吸。同时，成熟的麻醉医生应该根据多项通气指标和呼末 CO2 波形图
动态监测 SGA 的性能，结合手术进程，及时调节麻醉和镇痛。他认为，尽管禁食后仍有 5-10%

的患者有明显的胃残留液，只要釆取适当的防护措施和正确使用方法，SGA 误吸的风险就不会显
著增加。

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