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Vol. 9, No 4, 2022
儿童术后恶心呕吐的危险因素与预防策略
许婷 副主任医师，医学博士
四川省医学科学院.四川省人民医院 麻醉科
儿童接受麻醉苏醒后常发生恶心、呕吐或干呕。术后恶心呕吐
(Postoperative nausea and vomiting, PONV) 是影响患儿术后恢复
的一个重要指标，儿童中的发生率可达成人的 2 倍 ，患儿或家长
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评价 PONV 有时比术后疼痛还糟糕 。虽然 PONV 缓解或得到治
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疗后一般无后遗症，但在幼儿因很难评估恶心的症状，常表现为
术后呕吐 (postoperative vomiting, POV)，严重者可导致误吸、脱
水、电解质紊乱、食道破裂出血、气胸等并发症。
恶心和呕吐可能通过多种中枢和外周神经机制诱发。有 5 种主
要的神经递质受体可介导恶心呕吐：毒蕈碱 M1 受体、多巴胺 D2 受体、组胺 H1 受体、5-羟色
胺 (5-hydroxytryptamine)-3 受体，以及神经激肽 1 (neurokinin1, NK1)-P 物质受体 。所有这些
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受体都可能是诱发、预防或治疗 PONV 的靶点。
围术期影响上述靶点，引发 PONV 的危险因素主要包括患儿本身、麻醉选择和手术类型。
一、患儿本身因素：
1、 术前存在引起恶心呕吐的疾病。
2、 有 PONV 病史、晕动病史或家属有 PONV 病史。
3、 年龄。年龄小可能是保护性因素。POV/PONV 很少发生于＜3 岁的儿童，而在＞3 岁儿
童中的发生率增加，到青春期时又降低。但青春期后女性儿童发生率却又增加。
4、 未暴露在二手烟的环境中或不吸烟。
5、 接受化疗曾致 PONV。
二、麻醉相关因素：
1、麻醉方式，全身麻醉 PONV 发生率高于区域阻滞。在气道控制方面，使用喉罩通气和
气管导管相比，前者的 PONV 发生率更高 。在麻醉诱导期间使用面罩辅助通气时，压力过高或
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通气不佳，导致胃进气也会增加术后 PONV 的风险。
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