Page 69 - §顯微鏡

§懷孕試驗

一、受孕

射精後的精子，約有 1000-3000 隻成功接近卵。精子的頂體會釋出 hyaluronidase 與
proteolytic enzymes，使卵外部的粒層細胞 (granulose cell)溶解。受精卵約於 3-5 天到達
子宮，在其後 2-4 天內植入子宮內膜的滋養層細胞 (trophoblast cell)，並以此形成胎盤。

二、懷孕母體的生化及血清變化
1.人類絨毛膜性腺激素 (Human Chorionic Gonadotropin, hCG)
- 屬 glycoprotein，因鏈的序列與 FSH、LH 及 TSH 相似，故檢測上以為主。

- 與鏈與醣類側鏈連接，包括 silalic acid, fructose, galactose, mannose；hCG 的活性主要
位於鏈的羧基末端 (Carboxy terminal)
- 由胎盤的 syncytiotrophoblast cell 分泌，排卵後 8-9 天在血清中出現。

- 懷孕後 60-80 天達最高峰，後漸下降至 10,000 mIU/mL，且於 15-16 後維持不變至分娩為

止。 (血清：100,000 mIU/mL；尿液：100,000-600,000 mIU/mL)
- 功能：(1)阻止黃體退化、促使黃體大量分泌 progesterone 及 estrogen，後兩者對子宮內膜
生長及營養的貯存有幫助。

(2)懷孕 7-10 週取代黃體分泌 progesterone 及 estrogen，並抑制 FSH、LH 的分泌，
及增加 prolactin 的分泌。

1.正常懷孕時，下列那種情況 hCG 濃度最高 (A)3 天 (B)3 週 (C)10 週 (D)30 週
2.下列何者不為 hCG 醣類側鏈連接 (A)sialic acid (B)mannose (C)xylose (D)galactose
3.下列關於正常懷孕婦女的血清人類絨毛膜性腺激素（hCG）濃度變化之敘述，何者錯
誤？

(A)受精卵著床約一天（即排卵 6～12 天後），hCG 首先在血清中被檢出
(B)懷孕初期，hCG 以約每五天的時間呈倍數上升
(C)hCG 在血清中可達 100,000 mIU/mL 的最高峰濃度

(D)分娩 2～4 天後，hCG 濃度回復正常
4.hCG 具有獨特抗原性的胺基酸序列，位於：
(A)α 次單元的 N 端 (B)α 次單元的 C 端 (C)β 次單元的 N 端 (D)β 次單元的 C 端
5. FSH 與 hCG 之何者次單元其胺基酸排列次序相似 (A)α (B)β (C)γ (D)α 與 β

6.人類絨毛膜性腺激素（hCG）易與下列何者發生交叉反應
(A)LH，TSH，FSH (B)GH，FSH，ACTH
(C)ACTH，GH，TSH (D)ACTH，TSH，FSH

2.Estrogens
- 未懷孕時於卵巢合成，主要含 estradiol 及 estriol。懷孕後由胎盤分泌，且 estriol 濃度最

高；另外，estrogen 的前驅物主要由母親或胎兒提供的腎上腺 C-19 類固醇合成。
- 懷孕後期 (28-40 週)，尿液及血清 estriol 的濃度，可用於懷孕的併發症檢查，如胎兒過
度成熟、懷孕後期毒血症、子宮內成長遲緩及 DM 等。

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