Page 19 - Бактериальные меннигиты

Таблица 2. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов и
Признак
Симптомы интокси- кации
Зуд кожи
Боли в правом под- реберье
Развитие болезни
Желтуха
Гепатоспленомега- лия
Цвет кала Анемия Изменение формы эритроцитов Гематокрит Ретикулоцитоз
Желчные пигменты в моче Уробилинурия
Активность щелоч- ной фосфатазы Данные сонографии (УЗИ)
Гемолитические желтухи
Не выражены
Отсутствует Нет
Рецидивирующее
Умеренная с ли- монным оттенком Превалирует спле- номегалия Темный Значительна
Есть
Снижен Выражен
Отсутствуют Значительна
Нормальная
Изменения незна- чительные
Вирусные гепатиты
Выражены, особенно в преджелтушный период Может быть
Могут быть
Цикличное
С шафрановым отттен- ком
Превалирует гепатоме- галия
Ахолия Нет Нет
Нет Нет
Есть Умеренная
Повышена Изменения выражены
гемолитических анемий
Причины болезни
Наследственность Прием лекарств Гемотрансфузии Сепсис и др.
Контакт с больными вирусными гепатитами Парентеральный анамнез Наркомания и др.
Билирубинемия
Значительное пре- обладание непря- мого билирубина
Преобладание прямого билирубина
Активность транс- аминаз
Нормальная или незначительно по- вышена
Повышена значительно, в десятки раз
Маркеры активной репликации вирусов (специфические Ig M) и/или соответ- ствующие нуклеи- новые кислоты
Нет
Обязательны
18