Page 22 - Бактериальные меннигиты

- ревматоидном артрите,
- неспецифическом язвенном колите, - лимфолейкозе,
- лимфосаркоме.
Следует отметить, что аутоиммунные гемолитические анемии (или гемолитические желтухи) могут быть спровоцированы рядом инфекци- онных заболеваний (корь, краснуха, эпидемический паротит, ангина и др.), которые необходимо учитывать при проведении дифференциаль- ной диагностики. Общим симптомом является появление желтухи гемолитического характера на фоне течения инфекционных болезней, для которых желтуха нехарактерна.
Аутоиммунные гемолитические анемии включают формы забо- левания, связанные с образованием антител к собственным антигенам эритроцитов. Диагностика приобретенных аутоиммунных гемоли- тических анемий основывается на наличии анемии, лимонно-желтом оттенке кожных покровов, увеличении селезенки и печени. В перифе- рической крови отмечается увеличение эритробластического ростка в костном мозге за счет незрелых форм эритро- и нормобластов.
Клинические симптомы при идиопатической и симптоматической гемолитических желтухах не различаются.
Характерно:
- острое или даже бурное начало заболевания, - резкая слабость,
- боли в области сердца,
- сердцебиение,
- одышка,
- боли в пояснице,
- повышение температуры тела. На фоне данных симптомов
быстро развивается желтуха, что определяет установление ошибочного диагноза вирусного гепатита.
В других случаях эта форма гемолитической анемии начинается по- степенно с появления слабости, артралгии, боли в животе. При объектив- ном осмотре отмечаются субфебрилитет, бледность кожных покровов и умеренно выраженная желтуха. Печень и селезенка увеличены. Содержа- ние билирубина повышено до 40-60 мкмоль/л за счет непрямой фракции.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиа- фавы – Микели). Это приобретенная форма гемолитической анемии, связанной с изменением структуры эритроцитов. Клинически заболе- вание характеризуется постепенным началом, слабостью, умеренно вы-
21