Page 36 - Бактериальные меннигиты

ет дообследования на дельта-инфекцию и аутоиммунный процесс. Диагностическими критериями острого гепатита В являются:
- преимущественная заболеваемость взрослого населения;
- длительный преджелтушный период (постепенное начало за- болевания с астеновегетативным, диспепсическим и артралгическим синдромами);
- факторы риска и парентеральный эпиданамнез (контакт с боль- ными гепатитом, беспорядочные незащищенные половые связи, наличие операций, гемотрансфузии, повторные инъекции и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, различные медицинские: стоматологические, эндоскопиче- ские и гинекологические обследования и немедицинские (косметические процедуры, пирсинг, татуаж) в течение последних 6 месяцев);
- ухудшение самочувствия больного при появлении желтухи,
- наличие серологических маркеров: HBsAg, anti-HBc-JgM. Больные с острым ГВ подлежат обязательной медицинской
эвакуации с выполнением всех принципов терапии пациентов с ОВГ (режим с ограничением физических нагрузок, диета No 5, дезинтоксика- ционная терапия в зависимости от степени тяжести болезни).
Раннее выявление и дифференциальная диагностика этих гепати- тов важна и в эпидемиологическом плане (Табл. 5). Диагностическое значение имеет выявление контактов с больными ГА в сроки, уклады- вающиеся в инкубационный период. ГВ передается преимущественно парентеральным путем и характеризуется длительным до 180 дней ин- кубационным периодом.
Длительность преджелтушного периода при ГА короче, чем при ГВ, где он более длительный, в это время больных беспокоят суставные боли. У отдельных больных ГВ и при тяжелых формах в конце преджелтуш- ного периода может быть небольшое повышение температуры тела. Вы- раженность всех проявлений преджелтушного периода больше, чем при ГА. Чаще преджелтушный период начинается с диспепсических явлений (плохой аппетит, вплоть до анорексии, тошнота, рвота, тупые боли в об- ласти печени и подложечной области, у некоторых – кратковременное расстройство стула). При артралгическом синдроме, который проявляет- ся у 30% больных ГВ, беспокоят сильные ломящие боли в крупных су- ставах, в костях, мышцах, особенно в ночное время. У 10% больных ГВ отмечается кратковременная уртикарная сыпь. При ГА редко беспокоят суставные боли. Чаще наблюдается гриппоподобный вариант преджел- тушного периода, реже – диспепсический и астеновегетативный.
35